Большинство нуждающихся в пересадке почки так и не попадают в лист ожидания

Пересадка почки — наиболее эффективный метод лечения терминальной стадии почечной недостаточности, который позволяет пациентам прожить значительно дольше, чем диализ. Однако новое исследование специалистов NYU Langone Health, крупнейшее в истории изучения этой проблемы, показывает: большинство людей, которым может быть показана трансплантация, не попадают даже в лист ожидания. Работа опубликована в Journal of the American Society of Nephrology и представлена на ежегодном съезде Американского трансплантологического конгресса в Бостоне в июне 2026 года.

Цифры, которые обескураживают

Авторы исследования проанализировали данные 720 348 американских пациентов с почечной недостаточностью, направленных на оценку в трансплантационные центры в период с 2014 по 2025 год.

Результаты оказались тревожными:

• Лишь 19% направленных пациентов завершили полную медицинскую оценку и попали в лист ожидания на донорский орган.
• Целых 48% не приступили к оценке вовсе — то есть даже не начали процесс отбора.
• Остальные начали обследование, но не завершили его по разным причинам.

«Наши данные показывают, что значительная доля людей, нуждающихся в новой почке, выпадает из процесса задолго до того, как попадает в список ожидания, а тем более на операционный стол», — заявил ведущий автор исследования Конор Доннелли, резидент и аспирант кафедры хирургии Медицинской школы Гроссмана при NYU.

Кто оказывается в группе риска

Статистические модели позволили выявить факторы, которые снижают шансы пациента пройти все этапы — от получения направления до включения в лист ожидания. Среди них:

• Отсутствие партнёра или супруга — одиноким труднее добираться на многочисленные визиты и совмещать их с сеансами диализа.
• Выраженное ожирение.
• Проживание в сельской местности вдали от трансплантационных центров.
• Пожилой возраст.
• Испаноязычные пациенты и люди с низким уровнем доходов.
• Лечение в небольших центрах или в учреждениях на юге США.

«Выбор трансплантационного центра, место проживания и даже семейное положение, судя по всему, влияют на ваши шансы попасть в лист ожидания», — отметил доктор Доннелли.

Небольшие центры с ограниченными ресурсами и меньшим числом доступных трансплантационных мест склонны действовать более избирательно и осторожно, чем крупные программы, поясняют исследователи. Городские пациенты находятся в более выгодном положении — им ближе ехать на многократные обследования и контрольные осмотры.

Что нужно изменить

Для анализа учёные использовали базу Epic Cosmos — массив из более чем 300 миллионов электронных медицинских карт, собранных более чем в 1850 больницах. База охватывает свыше трети всех трансплантационных центров США. Это крупнейшее и наиболее подробное исследование «отсева» пациентов на каждом этапе пути к пересадке почки.

«Эти результаты демонстрируют, что снижение барьеров как для прохождения оценки, так и для попадания в лист ожидания способно существенно расширить доступ к трансплантации почки. Хорошим началом стало бы более качественное информирование пациентов и сопровождение их в ходе сложного и порой изнурительного процесса», — подчеркнул соавтор исследования профессор Аллан Мэсси.

Отбор кандидатов на трансплантацию — длительный и многоэтапный процесс. После получения направления пациент проходит комплекс исследований: анализы крови, рентгенографию грудной клетки, онкологические скрининги и другие обследования. Нередко для этого требуется несколько визитов в течение нескольких месяцев, которые приходится совмещать с еженедельными сеансами диализа. Лишь после завершения всех этапов и одобрения кандидатуры пациента включают в лист ожидания.

Читайте также по теме: Трансплантация почки и новые скрининги в программе ОМС с 2026 года

По словам авторов, следующий шаг — применить разработанный аналитический подход к другим видам трансплантации органов, для которых путь к листу ожидания может существенно отличаться. Исследование финансировалось NYU Langone Health.