Новая процедура помогает избежать замены коленного сустава и даёт годы без боли

Остеоартроз коленного сустава — одно из наиболее распространённых хронических состояний в мире. Миллионы людей живут с ежедневной болью, которая ограничивает ходьбу, мешает работать в саду, кататься на велосипеде и просто спускаться по лестнице. Традиционные варианты лечения — противовоспалительные препараты, физиотерапия, инъекции кортикостероидов — помогают лишь ненадолго. А полная замена коленного сустава — операция серьёзная, с реабилитацией в несколько месяцев и рисками хирургических осложнений.

Теперь пациенты с хронической болью в колене получили новую, принципиально иную опцию — и врачи Медицинского центра Университета Колорадо в Аншутце сообщают о её впечатляющих результатах.

Что такое GAE и как она работает

GAE (Genicular Artery Embolization) — эмболизация коленных артерий — минимально инвазивная процедура, разработанная в Японии около 10 лет назад. Её принцип: уменьшить кровоток к воспалённым участкам сустава, тем самым снизив отёк и боль.

Процедура занимает от одного до двух часов под седацией — полный наркоз не требуется. Во время процедуры:

— Интервенционный радиолог делает небольшой разрез в паху. — Под контролем рентгена и контрастного вещества в бедренную артерию вводится тонкий катетер. — Катетер продвигается до коленных артерий. — В аномальные воспалённые сосуды вводятся микроскопические шарики, которые перекрывают в них кровоток.

«Для лечения остеоартрита колена мы привыкли думать о лекарствах, физиотерапии, может быть, инъекции кортикостероида, а на дальнем конце спектра — тотальном эндопротезировании. Между этим на самом деле не было ничего», — говорит доктор Ли Касадабан, ассистент-профессор радиологии Университета Колорадо Аншутц, выполняющий эту процедуру. — «GAE — перспективная минимально инвазивная процедура, которая может заполнить это пространство».

Результаты: 70% — блестящие, 4 года — без боли

По словам Касадабана, данные убедительны:

— Около 70% пациентов получают «феноменальные результаты» — снижение болевых показателей вдвое или более. — Ряд пациентов после процедуры не испытывают боли вообще. — Данные из Японии за четыре года показывают: у ответивших на лечение облегчение боли сохраняется на весь этот период. — В США накоплены двухлетние данные: при хорошем первоначальном ответе эффект устойчив.

«Теория состоит в том, что GAE уменьшает воспаление внутри коленного сустава, и облегчение симптомов может длиться годы», — объясняет Касадабан.

Именно в этом заключается принципиальное отличие от кортикостероидных инъекций: те «гасят» воспаление на недели, тогда как GAE, по всей видимости, модифицирует состояние сустава долгосрочно.

Кому подходит, а кому — нет

Лучшие кандидаты для GAE — пациенты с лёгким и умеренным остеоартрозом, которые не получили достаточного облегчения от консервативных методов, но ещё не готовы к серьёзной операции.

У пациентов с более тяжёлым артрозом процедура тоже возможна, но её длительность и выраженность эффекта, как правило, ниже.

Выход за пределы колена

Хотя сегодня GAE применяется только для коленного сустава, исследователи уже изучают её применение при других болезненных состояниях: «замороженном» плече, локте теннисиста и подошвенном фасциите. Принцип везде одинаков: уменьшить патологический кровоток к воспалённым тканям.

Читайте также по теме: движении как доступном лекарстве.

FDA уже присвоило статус «прорывного устройства» нескольким устройствам, применяемым при GAE в США, что должно ускорить их клиническое внедрение.