Анализ крови испытали для распознавания инфекций у новорождённых

Лихорадка у ребёнка до трёх месяцев — медицинская чрезвычайная ситуация. Незрелая иммунная система новорождённого не способна сдерживать инфекцию так же, как иммунитет взрослого: даже обычная бактерия может быстро превратиться в угрозу жизни. Именно поэтому врачи нередко вынуждены назначать антибиотики «на всякий случай», не будучи уверены, с чем столкнулся ребёнок — с бактерией или вирусом.

Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по экстренной медицине (EUSEM) в Барселоне 27 сентября 2026 года, предлагает решение — простой анализ крови, сравнивающий уровни двух молекул.

Две молекулы — два разных иммунных ответа

«В очень маленьких детей с лихорадкой различить серьёзную бактериальную инфекцию от самоограничивающейся вирусной болезни — главная диагностическая дилемма», — сказал д-р Томмазо Беллини, детский врач скорой помощи из IRCCS Istituto Giannina Gaslini в Генуе, Италия.

Тест основан на измерении двух молекул, которые по-разному реагируют на разные типы инфекций.

CD64 — белок на поверхности нейтрофилов (тип белых кровяных клеток, первыми атакующих бактерии). Его уровень повышается при бактериальной инфекции: именно тогда иммунная система активирует нейтрофилы для борьбы с возбудителем.

CD169 — белок на поверхности моноцитов (другой тип белых кровяных клеток). Его уровень повышается при вирусной инфекции: вирусы запускают другую ветвь иммунного ответа, задействующую именно этот рецептор.

Комбинируя оба показателя — один «бактериальный сигнал» и один «вирусный сигнал» — тест может разграничить природу инфекции.

60 новорождённых: точность, обнадёживающая врачей

Пилотное исследование включало 60 детей грудного возраста, проходивших лечение в педиатрическом отделении неотложной помощи больницы Istituto Giannina Gaslini. Все дети были моложе трёх месяцев. У каждого из них брали образцы крови и анализировали уровни CD64 и CD169.

По итогам исследования тест точно разделил бактериальные инфекции от вирусных инфекций и неинфекционных состояний.

«Для родителей, которые приходят в отделение неотложной помощи с совсем маленьким ребёнком с лихорадкой, это очень тревожное время. Нам приходится относиться к каждому случаю как к потенциально серьёзному, пока мы не знаем иного», — прокомментировала член комитета по отбору рефератов EUSEM д-р Маша Сорич.

Она добавила: «Если эти результаты подтвердятся в более крупном исследовании, это может означать, что у нас есть намного лучший способ определить, у каких детей, вероятно, есть бактериальная инфекция, требующая антибиотиков, а у каких — вероятно, нет».

Что дальше: исследование DISCERN на 300–500 детей

Дизайн исследования — пилотный, n=60. Это слишком мало для клинического внедрения. Сам д-р Беллини и его коллеги уже начали более крупное многоцентровое проспективное исследование под названием DISCERN, в которое планируется включить от 300 до 500 детей.

Если результаты DISCERN подтвердят находки пилота, анализ на CD64/CD169 потенциально может стать практическим инструментом для отделений неотложной помощи: давать врачам быстрый объективный ответ — кому из новорождённых с лихорадкой действительно нужны антибиотики, а кому достаточно наблюдения. Это означало бы меньше ненужных курсов антибиотиков (снижение риска резистентности и побочных эффектов) и меньше тревожного ожидания для семей.

Читайте также: наблюдении за недоношенными детьми.

Прошлые исследования по этому классу тестов — например, тест MeMed BV, сравнивавший похожие маркеры в педиатрических учреждениях первичной помощи, — показали хорошие результаты и уже используются клинически в ряде стран. Тест CD64/CD169 специфически нацелен на возрастную группу новорождённых до 3 месяцев — самую уязвимую и диагностически сложную.