Александр Мясников: человечеству требуется альтернатива антибиотикам

Массовое производство противомикробных препаратов началось в 40-х гг. ХХ века. В течение десятилетий антибиотики были мощным оружием против патогенов. Они снизили смертность от болезней и хирургических вмешательств. Теперь, спустя почти 80 лет, человечество потеряло мощное оружие из-за нецелевого использования, отмечает Александр Мясников, главврач ГКБ № 71 Москвы.

Микробы везде

Последние годы ученые находят все больше доказательств связи микроорганизмов с различными болезнями. Так, бактерии участвуют в развитии:

• диабета;
• шизофрении и других психических расстройств;
• нейродегенеративных патологий;
• ожирения;
• аутоиммунных нарушений.

Открытия влияют на методы диагностики и лечения заболеваний. Теперь ученые знают, что, помимо прочего, необходимо проверять микрофлору кишечника пациента. В случае с шизофренией эксперты обнаружили связь с бактериями и вирусами, живущими в горле.

Микробы участвуют буквально во всех процессах организма, отмечает Мясников. Но открытие было сделано слишком поздно, учитывая распространенность иммунитета к антибиотикам.

Стратегии формирования защиты

Микроорганизмы быстро эволюционируют. Постоянный контакт с нецелевыми антибиотиками позволил им выработать несколько защитных стратегий:

• ограничение доступа – штамм меняет или уменьшает количество каналов входа; функция развилась у грам-отрицательных бактерий за счет внешней мембраны;
• выведение препарата – синегнойная палочка может создавать в клеточных стенках насосы, выталкивающие медикаменты, вроде фторхинолонов, хлорамфеникола и бета-лактамов;
• преобразование вещества – клебсиелла пневмонии вырабатывает ферменты, расщепляющие антибиотики;
• обход действия лекарства с помощью новых клеточных процессов – в частности, наблюдается у золотистого стафилококка;
• изменение «мишеней» – кишечная палочка с помощью генов добавляет на клеточную стенку компонент, не дающий прикрепиться колистину.

Бактерии способны меняться генами и другими веществами. В результате иммунитет к антибиотикам получают новые штаммы. Существующие препараты быстро теряют эффективность.

Меры противодействия

В своем Telegram-канале Мясников подчеркнул реальность опасности:

«Это уже не теории заговора», – отметил медик.

Ученые ищут способ борьбы с иммунитетом бактерий, разрабатывают новые и пытаются совершенствовать существующие препараты. В прошлом году американские специалисты сообщили, что нашли способ вернуть микобактериям туберкулеза восприимчивость к препаратам за счет мелкой молекулы C10.

Недавно сотрудники Массачусетского технологического университета объявили об обнаружении нового мощного антибиотика халицина. Открытие было сделано с помощью искусственного интеллекта, проанализировавшего цифровые базы данных медицинских веществ. Препарат убивает устойчивые к антибиотикам патогены, включая акинетобактерии Бауманна и энтеробактерии из списка наибольших угроз Всемирной организации здравоохранения. Но подобные открытия должны сопровождаться изменением принципов использования лекарств, уверены эксперты.