Десять сеансов и видимый результат: магнитная стимуляция мозга против депрессии

*Материал носит информационный характер и не является медицинской рекомендацией.*

Новое рандомизированное клиническое испытание из Арктического университета Норвегии (UiT), опубликованное в журнале *JAMA Network Open*, предоставляет убедительные данные в пользу метода прерывистой тета-стимуляции (iTBS) — неинвазивного способа воздействия на мозг при большом депрессивном расстройстве. Ключевой результат: за 10 ежедневных сеансов у пациентов, получавших реальную iTBS, симптомы депрессии по клинической оценке снизились значительно больше, чем в группе плацебо.

Как работает iTBS

iTBS использует катушку, прижатую к голове пациента. Через катушку передаются фокусированные магнитные импульсы, которые проникают через череп и активируют нейроны дорсолатеральной префронтальной коры — области, связанной с регуляцией настроения и исполнительными функциями. Имитировать iTBS проще, чем другие формы транскраниальной магнитной стимуляции: пациент в группе плацебо ощущает то же давление на голову и слышит те же звуки, что и получающий реальное воздействие, — что делает ослепление более надёжным.

Дизайн испытания и ключевые результаты

73 взрослых пациента с большим депрессивным расстройством (МДД) в возрасте 22–65 лет были разделены на две группы: 41 получали iTBS, 32 — имитацию процедуры с модифицированной катушкой, не способной достичь коры.

После 5 и 10 дней лечения клиническая оценка депрессивных симптомов в группе iTBS была значительно лучше, чем в группе плацебо. Однако при самооценке симптомов различий между группами почти не наблюдалось.

Четыре недели спустя после завершения лечения произошло кое-что неожиданное: показатели группы плацебо «подтянулись» до уровня iTBS. Авторы указывают, что плацебо-ответ в исследованиях ТМС нередко бывает высоким: ожидание улучшения, сенсорное воздействие и контекст медицинской помощи сами по себе могут улучшать состояние.

Что это означает для клинической практики

Результаты подтверждают, что iTBS даёт реальный краткосрочный эффект. Но они также указывают на важность правильного планирования курса лечения: за 10 сеансов эффект появляется, однако после прекращения лечения он не накапливается, а плацебо-группа «догоняет» за несколько недель. Стандартные клинические курсы iTBS обычно длиннее, что потенциально обеспечивает более устойчивый результат.

Значимость работы велика: примерно 30% пациентов с депрессией не поддаются медикаментозному лечению, что делает поиск альтернатив неотложным.

Читайте также по теме: исследованиях работы мозга.

**Изображение:** пациент получает сеанс транскраниальной магнитной стимуляции, врач управляет оборудованием.