Датчики глюкозы улучшили контроль диабета без инсулинотерапии в испытании
Крупное рандомизированное исследование показало, что непрерывный мониторинг уровня глюкозы существенно улучшает контроль диабета у пациентов, которые не принимают инсулин. Участники, носившие датчик, проводили в целевом диапазоне глюкозы на пять часов в день больше, чем те, кто получал стандартную помощь. Результаты опубликованы в New England Journal of Medicine.
Что такое непрерывный мониторинг глюкозы
Небольшой датчик CGM (continuous glucose monitor) прикрепляется к коже и каждые несколько минут измеряет уровень сахара в межклеточной жидкости. В отличие от традиционного анализа крови из пальца, который даёт лишь моментальный снимок, CGM показывает тренды: растёт ли сахар, падает или стабилен. Смартфон или специальный ридер отображают данные в реальном времени.
До сих пор CGM активно применялся прежде всего у пациентов с диабетом 1 типа и у людей с диабетом 2 типа, получающих инсулин. Американская диабетическая ассоциация классифицирует использование CGM в этих группах как рекомендацию уровня A (высочайшая доказательная база), тогда как для пациентов без инсулина доказательная база оценивалась ниже. Авторы считают, что новое испытание может помочь укрепить рекомендации для этой группы.
Пять часов разницы в сутки
Команда из Университета Колорадо Аншютц провела многоцентровое клиническое испытание: 283 взрослых пациента в 22 центрах первичной медицинской помощи США наблюдались 26 недель. Все участники имели диабет 2 типа и не получали инсулин.
Результаты группы с CGM:
- +5 часов в сутки в целевом диапазоне сахара (обычно 70–180 мг/дл)
- Снижение гликированного гемоглобина HbA1c на 0,9 процентного пункта больше, чем в контрольной группе — показатель, который считается клинически значимым
- Почти вдвое больше пациентов достигли целевого уровня HbA1c ниже 7%
Таким образом, эффект наблюдался у людей, которые контролировали диабет без инсулинотерапии. Сравнение относится к участникам этого исследования и не означает, что датчик одинаково полезен каждому пациенту.
Кого это касается
По оценкам, в США около 20 миллионов взрослых с диабетом 2 типа не принимают инсулин. Периодические измерения показывают лишь отдельные моменты, тогда как непрерывное наблюдение позволяет оценить динамику между ними. CGM позволяет видеть реакцию на конкретные блюда, стресс, сон и физическую активность — и корректировать поведение в реальном времени, не дожидаясь лабораторного анализа.
Читайте также: Блюда с близким составом вызвали разный ответ инсулина в эксперименте.
Авторы во главе с Тамарой Осер предлагают обсуждать применение датчиков с лечащим врачом. Исследование не отменяет лекарства, питание и физическую активность как части лечения и не доказывает снижение частоты осложнений за длительный срок. Расширение страхового покрытия и изменение рекомендаций рассматриваются как возможные последствия новых данных, а не уже состоявшийся результат.
