Женщины с эндометриозом имеют на 46% более высокий риск диабета 2 типа — новое исследование

Эндометриоз — хроническое воспалительное заболевание, при котором ткань, схожая с эндометрием (слизистой оболочкой матки), разрастается за пределами матки. Он затрагивает около 10% женщин репродуктивного возраста — около 190 миллионов человек во всём мире. Помимо тазовой боли и нарушений фертильности, эндометриоз всё чаще связывают с системными метаболическими последствиями. Новое крупное когортное исследование, опубликованное в *Diabetologia*, добавляет к этому списку повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа. Ранее pronedra.ru рассказывала о женском здоровье и иммунных рисках.

Данные крупного когортного исследования

Исследование ARCHES (Advancing Research on Cardiovascular Health and Endometriosis Study) охватило большую популяцию женщин с подтверждённым диагнозом эндометриоза. Исследователи под руководством Карен Шлип из Университета Юты сравнили частоту развития диабета 2 типа у женщин с эндометриозом и без него с поправкой на возраст, индекс массы тела и другие факторы.

Ключевые результаты:

• у женщин с эндометриозом риск развития диабета 2 типа оказался на 46% выше, чем у женщин без этого заболевания;
• ассоциация сохранялась после учёта основных смешивающих факторов;
• связь различалась в зависимости от типа эндометриоза: более выраженной она была при определённых подтипах заболевания;
• результаты согласуются с данными о том, что хроническое системное воспаление, характерное для эндометриоза, может нарушать инсулинорезистентность и метаболизм глюкозы.

Механизмы связи

Эндометриоз — эстрогензависимое воспалительное состояние. Хроническое воспаление само по себе является независимым фактором риска нарушений углеводного обмена. Кроме того, при эндометриозе нарушается функция жировой ткани и нередко наблюдается более высокая объём висцерального жира, несмотря на то что в целом женщины с этим заболеванием склонны к более низкой массе тела.

Предыдущие исследования давали противоречивые результаты. Ряд крупных европейских когортных работ (в частности, E3N во Франции) не выявил общей связи между эндометриозом и диабетом 2 типа. Новое исследование уточняет картину, обнаруживая более выраженную связь при определённых подтипах и профилях риска, что может объяснить ранее наблюдавшиеся расхождения.

Значение для клинической практики

Сахарный диабет 2 типа входит в перечень состояний, скрининг которых стандартно рекомендуется для групп риска. Если связь между эндометриозом и диабетом подтвердится в последующих проспективных исследованиях, это может расширить показания к метаболическому мониторингу у женщин с данным диагнозом.

«Эндометриоз всё чаще рассматривается как системное заболевание, затрагивающее не только репродуктивную систему», — указывают авторы. Понимание метаболических рисков, сопутствующих этому диагнозу, важно как для самих пациенток, так и для клиницистов.