Эти препараты могут убить вашу печень – американские ученые назвали 17 лекарств
Новое исследование в США выявило 17 лекарственных препаратов, применение которых сопровождается наибольшим риском госпитализаций из-за тяжелого острого повреждения печени. Многие из этих средств ранее не относились к категории потенциально гепатотоксичных, что подчеркивает необходимость пересмотра подходов к их оценке и контроля за состоянием пациентов, сообщает togliatti24.ru.
Работа основывалась на анализе электронных медицинских карт почти 7,9 млн человек из системы здравоохранения Департамента по делам ветеранов. В исследование включались пациенты без заболеваний печени и желчевыводящих путей, которые начали прием одного из 194 препаратов, имевших не менее 4 подтвержденных сообщений о возможной гепатотоксичности. Не рассматривались лекарства для терапии болезней печени, средства для лечения алкогольной зависимости, антикоагулянты, а также препараты, вводимые внутривенно или инъекционно.
Убьют печень – 17 опасных препаратов
Основным показателем стало развитие тяжелого острого повреждения печени, определяемого по сочетанию биохимических критериев — уровню аланинаминотрансферазы, билирубина и международного нормализованного отношения. Всего в период с 2000 по 2021 гг. было зафиксировано 1 739 госпитализаций по этому диагнозу. Частота осложнений варьировала от нуля до 86 случаев на 10 000 человеко-лет.
Читайте по теме: аптеки обязаны информировать покупателей о доступных дешевых лекарствах
Семь препаратов продемонстрировали самые высокие показатели риска (свыше 10 госпитализаций на 10 000 человеко-лет). В этот перечень вошли:
- ставудин;
- эрлотиниб;
- леналидомид или талидомид;
- хлорпромазин;
- метронидазол;
- прохлорперазин;
- изониазид.
Еще десять средств показали уровень от 5 до 9,9 госпитализаций. Среди них:
- моксифлоксацин;
- азатиоприн;
- левофлоксацин;
- комбинация сульфаметоксазола с триметопримом и ципрофлоксацин.
Интересно, что 11 из 17 выявленных препаратов ранее не относились к категории высокорисковых на основе анализа единичных клинических случаев, опубликованных в базе LiverTox Национального института здравоохранения США. Более того, некоторые лекарства, традиционно считавшиеся опасными для печени, напротив, показали низкий риск в рамках этого исследования.
Чем полезны выводы американских ученых
Эксперты подчеркивают, что результаты открывают путь к новому системному подходу — использование больших массивов данных о пациентах для выявления реальных рисков лекарственной терапии. Такой метод может применяться не только для печени, но и для оценки токсичности в отношении других органов, что позволит врачам точнее прогнозировать осложнения и оперативнее корректировать лечение.
При этом исследователи отмечают ряд ограничений. Работа охватывала преимущественно мужчин и не учитывала пациентов с уже имеющимися заболеваниями печени, поэтому полученные выводы не могут напрямую распространяться на все группы населения. Кроме того, не оценивалась зависимость риска от дозировки препаратов, а использование только лабораторных данных могло внести искажения. Тем не менее опубликованные в журнале JAMA Internal Medicine результаты рассматриваются как важный шаг к совершенствованию фармаконадзора и более точному пониманию истинных угроз, связанных с применением распространенных медикаментов.
Ранее на сайте «Пронедра» писали, что даже одна кружка пива в день убивает печень: врачи предупреждают, какая доза приводит к алкогольному гепатиту
