Ибупрофен и физкультура снижают «химический туман» у онкологических пациентов во время лечения

До 80% онкологических пациентов, проходящих химиотерапию, сталкиваются с тем, что на профессиональном языке называется «связанным с раком когнитивным нарушением» — в народе его давно называют «химическим туманом» или «химо-мозгом». Провалы в памяти, рассеянность, неспособность сосредоточиться на работе или разговоре — эти жалобы знакомы большинству пациентов, но вмешательства для их устранения изучались крайне мало, особенно непосредственно в период лечения. Теперь у онкологов есть первые обнадёживающие данные: простая программа домашних упражнений и низкодозовый ибупрофен независимо друг от друга улучшали когнитивные функции у пациентов на химиотерапии. Исследование опубликовано 20 апреля 2026 года в журнале Cancer — рецензируемом издании Американского онкологического общества.

Автор работы — Мишель Дженелсинс (Michelle C. Janelsins), доктор наук, профессор кафедры хирургии и паллиативной помощи в онкологии Рочестерского университета и Института онкологии Уилмота. Вместе с коллегами она провела рандомизированное клиническое испытание 2-й фазы с факториальным дизайном — подходом, позволяющим одновременно оценить два вмешательства и их сочетание.

«Это одно из первых исследований, специально разработанных для оценки этих вмешательств при когнитивных нарушениях, связанных с раком, в период химиотерапии — с участием пациентов с различными видами онкологических заболеваний», — говорит Дженелсинс.

Четыре группы, шесть недель, два инструмента

Пациенты с онкологическими заболеваниями, проходящие химиотерапию и сообщавшие о когнитивных проблемах, были случайным образом распределены в одну из четырёх групп на 6-недельный период:

1. Упражнения + ибупрофен (EXCAP + ибупрофен) 2. Упражнения + плацебо (EXCAP + плацебо) 3. Ибупрофен + плацебо без упражнений 4. Только плацебо (контрольная группа)

Программа упражнений — EXCAP© (Exercise for Cancer Patients) — представляла собой индивидуально адаптированный домашний комплекс аэробной ходьбы и упражнений с сопротивлением. Ибупрофен применялся в низкой дозировке — в расчёте на противовоспалительный эффект без гастроинтестинальных рисков, типичных для более высоких доз. Гипотеза: хроническое воспаление играет ключевую роль в механизме когнитивных нарушений при химиотерапии, и его подавление может защитить работу мозга.

Когнитивные функции оценивались как с помощью стандартизированных тестов (объективные результаты), так и по самооценке пациентов (субъективные жалобы) — двойной подход, который авторы считают принципиальным: жалобы пациента и результаты тестирования могут расходиться.

Упражнения — чётче, ибупрофен — скромнее

Оба вмешательства улучшили ряд когнитивных показателей у пациентов. Но эффекты различались по силе и стабильности.

Наиболее выраженный и последовательный результат показала физическая нагрузка: группа «EXCAP + плацебо» продемонстрировала значимо лучшие результаты в тестах на внимание по сравнению с контрольной группой. Это согласуется с уже существующими рекомендациями: международные онкологические организации уже включили физическую активность в протоколы ведения онкологических пациентов именно из-за её доказанного влияния на когнитивные функции, усталость и общее качество жизни.

Ибупрофен также ассоциировался с улучшением ряда показателей, однако его эффекты оказались менее выраженными и менее постоянными — они проявлялись в одних когнитивных доменах, но не в других. Важно: никаких нежелательных явлений на фоне низкодозового ибупрофена в ходе исследования зафиксировано не было.

«Мы воодушевлены результатами, свидетельствующими о возможной пользе обоих вмешательств для ряда когнитивных функций. Очевидно, более выраженный эффект наблюдался с упражнениями — что показательно с учётом их многочисленных преимуществ для онкологических выживших», — говорит Дженелсинс.

Что важно знать пациентам и врачам

Результаты 2-й фазы — предварительные и требуют подтверждения в более крупных исследованиях. Тем не менее они уже меняют практический горизонт:

• Физическая активность работает: эффект упражнений на внимание и когнитивные функции показан уже в нескольких исследованиях, включая данное. Программа EXCAP адаптируется к возможностям конкретного пациента, что делает её применимой даже при сниженной переносимости нагрузок.
• Ибупрофен — обнадёживающий, но не изученный: это одно из первых специально разработанных исследований ибупрофена для этой цели. Необходимы данные о дозировке, длительности и отборе пациентов.
• Самолечение недопустимо: несмотря на безрецептурный статус ибупрофена, Дженелсинс особо подчёркивает — пациенты должны консультироваться с онкологом перед началом любого вмешательства: некоторые схемы химиотерапии или сопутствующие заболевания могут повышать риск нежелательных взаимодействий.
• Следующий шаг — фаза 3: команда Рочестерского университета завершает анализ данных более крупного общенационального исследования 2-й фазы с низкодозовым ибупрофеном и готовит запуск фаз 3 для обоих вмешательств.
• Первое исследование такого дизайна: предыдущие работы изучали упражнения или противовоспалительные средства при «химо-мозге» преимущественно у выживших после лечения, а не во время него, и у пациентов с одним типом онкологии. Данное испытание охватило несколько типов рака — что расширяет потенциальную применимость выводов.

Для контекста: по данным Американского онкологического общества, в 2026 году в США будет выявлено более 2,1 миллиона новых случаев рака. Большинство из них потребуют химиотерапии как минимум на одном из этапов. Если до 80% этих пациентов испытывают когнитивные нарушения, речь идёт об одном из наиболее распространённых и наименее леченных осложнений онкологической терапии. Возможность улучшить его с помощью домашней физкультуры и безрецептурного противовоспалительного средства — без новых дорогостоящих препаратов — имеет очевидную практическую ценность.

Источник: Janelsins MC, Alieldin RA, Holler T, Sun H et al. «Phase 2 trial of exercise and low-dose ibuprofen for cancer-related cognitive impairment in patients receiving chemotherapy», Cancer, 20 апреля 2026 г. DOI: 10.1002/cncr.70323. University of Rochester / Wilmot Cancer Institute.