Исследование выявило липкие «сети» из ДНК в крови переболевших COVID-19
Исследователи обнаружили в крови пациентов с постковидным синдромом необычные микроструктуры — плотные конгломераты микротромбов, взаимосвязанные с NET-структурами. Они могут объяснять хроническую усталость, когнитивные сбои и дыхательную дисфункцию у постковидных больных. Результаты крупного международного исследования опубликованы в Journal of Medical Virology и вызывают интерес как у клиницистов, так и у исследователей биомаркеров длительных последствий COVID-19, сообщает sciencexxi.com.
Ключевые наблюдения авторов включают резкое увеличение количества патологических микротромбов — почти в 20 раз выше, чем у здоровых добровольцев, — их увеличенные размеры, повышенную плотность и низкую растворимость. Параллельно отмечен существенный рост уровней NET-структур — сетей ДНК и ферментов, которые нейтрофилы выбрасывают для улавливания патогенов. Исследование показало, что микротромбы и NET-элементы не существуют разрозненно, а формируют плотные агрегаты, нарушающие микроциркуляцию в тканях и поддерживающие локальное воспаление.
Липкие «сети» из ДНК после коронавируса – значимость исследования
Авторы делают вывод, что образование таких агрегатов может привести к хронической форме воспалительного процесса и объясняет длительный характер неврологических и физических симптомов у значительной доли переживших острую фазу инфекции. Налицо биологическая логика: нарушенная микроциркуляция снижает подачу кислорода и питательных веществ к тканям мозга и скелетной мускулатуры, что отражается в утомляемости и «мозговом тумане». При этом найденные структуры демонстрируют устойчивость к фибринолитическим процессам, что усложняет их естественную элиминацию.
Читайте по теме: опаснее гриппа и ковида – врач Онищенко рассказал об агрессивном вирусе
Еще одна заметная деталь исследования — способность алгоритмов искусственного интеллекта по морфологическим признакам выделять образцы крови пациентов с постковидным синдромом с точностью около 91%. Это открывает путь к объективной лабораторной диагностике состояния, давно опиравшегося преимущественно на клинические критерии. Появление надежного биомаркера могло бы изменить клиническую маршрутизацию пациентов и ускорить подбор терапий. Авторы, однако, подчёркивают необходимость подтверждения результатов на больших и независимых когортных выборках.
Последствия COVID-19 – риски после инфекции
Обнаружение согласуется с нарастающей базой данных о роли тромбоинфламмации в COVID-19. Еще на ранних этапах пандемии сообщалось о микротромбах в легочных капиллярах и выраженной NET-активации при тяжелых формах болезни, а затем похожие механизмы связывали с долгосрочными проявлениями. Новое исследование даёт более детальную картину: взаимодействие NET и микротромбов способно образовывать стойкие конгломераты, приводящие к мультисистемным нарушениям у лиц с постковидным набором симптомов.
Практические последствия открытий многообразны и требуют взвешенного подхода. С одной стороны, подтверждение роли микротромбов и NET в патогенезе постковидного синдрома создаёт обоснование для клинических испытаний антикоагулянтных и анти-NET вмешательств. Уже ведутся исследования по использованию низкомолекулярных антикоагулянтов, препаратов, улучшающих микроциркуляцию, и средств, направленных на деградацию NET-структур. С другой стороны, прямой перенос терапевтических схем из острой фазы COVID в хроническую стадию рискован: баланс тромбоза и кровотечения остаётся хрупким, а доказательная база для длительной терапии пока ограничена.
Ранее на сайте «Пронедра» писали, что лёгкие как в воде: микоплазменная пневмония возвращается — чем грозит новая волна инфекции на фоне постковида
