Почечная трансплантация: первый отчёт E-STAR показал, где теряются пациенты

*Материал носит исключительно информационный характер и не является медицинской рекомендацией.*

Европейский реестр раннего доступа к трансплантации (E-STAR) опубликовал первый ежегодный отчёт, давший систематизированный взгляд на путь, который проходит пациент с хронической болезнью почек до момента внесения в лист ожидания на трансплантацию. Данные, собранные в нескольких трансплантационных центрах, выявили существенные расхождения между ними и обозначили ключевые точки, в которых пациенты теряются ещё до того, как вопрос о пересадке органа вообще поднимается.

Зачем нужен ранний доступ

Трансплантация почки — наиболее эффективный метод лечения терминальной почечной недостаточности: она обеспечивает более продолжительную и качественную жизнь по сравнению с диализом. При этом время, проведённое на диализе до трансплантации, напрямую влияет на её исходы — чем дольше пациент остаётся на диализе, тем хуже прогноз после операции. Именно поэтому раннее направление на трансплантацию — а в идеале упреждающая трансплантация ещё до начала диализа — считается клиническим приоритетом.

Что показал первый отчёт

Анализ E-STAR позволил впервые количественно оценить несколько критических этапов «воронки» направления:

• Значительная доля пациентов с подходящей функцией почек никогда не обсуждает вопрос трансплантации с нефрологом — либо из-за позднего направления, либо из-за недостаточной информированности.
• Возраст, коморбидность (наличие других заболеваний) и географическая удалённость от трансплантационного центра остаются главными предикторами того, будет ли пациент направлен на оценку.
• Расхождения между центрами по доле направленных пациентов значительны — что указывает на системные, а не только медицинские барьеры.
• Значительная часть пациентов, первоначально признанных неподходящими кандидатами, при повторной оценке могла бы быть включена в лист ожидания.

Что меняет этот взгляд

До E-STAR данные о раннем доступе к трансплантации в Европе существовали преимущественно в разрозненных национальных реестрах, несопоставимых между собой. Единый регистр позволяет впервые сравнивать практику разных центров и стран и выявлять передовые практики направления. Исследователи намерены использовать эти данные для разработки стандартов, которые позволят унифицировать процессы отбора пациентов и устранить несправедливые барьеры доступа.

Читайте также по теме: медицинской навигации и помощи пациентам.

**Изображение:** врач с планшетом консультирует пациента, анатомическая схема почки, инфографика очереди ожидания трансплантации.