Трансплантация лёгких при неоперабельном раке лёгкого оказалась лучше химиотерапии

Новое исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Association, предоставляет первые сравнительные данные о том, что двойная трансплантация лёгких даёт значительно лучшие показатели выживаемости у пациентов с запущенным раком лёгкого по сравнению со стандартными методами лечения. Работа основана на данных программы DREAM Северо-Западной медицины в Чикаго.

Рак лёгкого — почти всегда смертный приговор на поздних стадиях

Рак лёгкого занимает первое место по смертности среди онкологических заболеваний в мире. На поздних стадиях стандартные методы — химиотерапия, иммунотерапия и лучевая терапия — могут замедлить прогрессию, но практически никогда не излечивают. Когда опухоль разрушает лёгочную ткань настолько, что пациент не может дышать без кислорода, все варианты лечения оказываются исчерпаны.

Традиционно рак являлся абсолютным противопоказанием к трансплантации лёгких: считалось, что иммуносупрессия неизбежно приведёт к стремительному прогрессированию оставшихся опухолевых клеток.

Как работает программа DREAM

Хирург-торакальный хирург Анкит Бхарат (Ankit Bharat) разработал специальную технику двойной трансплантации для пациентов, у которых рак ограничен лёгкими и уничтожил лёгочную ткань. Суть процедуры:

• Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения и вентиляции
• Оба лёгких удаляются одновременно вместе с лимфатическими узлами
• Грудная полость тщательно промывается для уничтожения оставшихся клеток
• Устанавливаются донорские лёгкие

«У этих пациентов могут быть миллиарды раковых клеток в лёгких, поэтому нельзя допустить попадания ни одной в грудную полость или кровоток», — объяснил Бхарат.

Результаты исследования

Исследование охватило 404 взрослых пациента с тяжёлыми заболеваниями лёгких, включая 98 человек с раком лёгкого IV стадии. Из них 17 получили трансплантацию лёгких, 89 — стандартное онкологическое лечение, в период с сентября 2021 по июнь 2025 года.

Пациенты получали трансплантацию только при соблюдении трёх условий: рак ограничен лёгкими, вызвал значительное повреждение лёгочной ткани, все стандартные методы лечения исчерпаны. Несмотря на малую выборку, разрыв в выживаемости между группами оказался статистически значимым в пользу трансплантации.

Читайте также по теме: новых подходах к терапии рака.

Северо-Западная медицина остаётся единственной системой здравоохранения в США, предлагающей трансплантацию лёгких пациентам с запущенным раком. С 2021 года выполнено более 50 подобных операций.