Единого спасения от малярии не существует: учёные призвали к комбинированным стратегиям на фоне роста заболеваемости
Малярия вновь отступает — медленнее и всё с большим трудом. Профессор Нирбхай Кумар из Школы общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона опубликовал аналитический обзор, в котором обосновывает: устранить малярию с помощью одного инструмента — вакцины, препарата или метода борьбы с насекомыми — невозможно. Потребуется сочетание всех трёх подходов, адаптированное к местным условиям. Работа опубликована в журнале Trends in Parasitology.
Повод для этого заявления — тревожная статистика. По данным обзора, в 2024 году в мире было зафиксировано около 282 миллионов случаев малярии и приблизительно 610 000 смертей в 80 эндемичных странах. Это примерно на 9 миллионов случаев больше, чем в предыдущем году.
Почему задача становится сложнее
Глобальная борьба с малярией сталкивается с тремя взаимосвязанными угрозами.
Устойчивость паразита к лекарствам. Устойчивость к артемизинину — основному компоненту самых эффективных современных противомалярийных схем — распространяется в Юго-Восточной Азии и впервые выявлена в Африке, где сосредоточено 95% глобальных смертей.
Устойчивость комаров к инсектицидам. Пиретроиды — основная группа веществ, используемых в обработанных сетках и при распылении внутри помещений, — теряют эффективность в ряде регионов. Появляются новые виды комаров-переносчиков, ведущих себя иначе, чем известный Anopheles gambiae: они кусают на улице, в дневное время, что делает стандартную защиту спального места недостаточной.
Изменение климата. Потепление расширяет ареал малярийных комаров на высокогорные регионы Африки и части Азии, ранее считавшиеся безопасными.
Какие инструменты есть и почему нельзя полагаться только на один
Обзор систематизирует категории вмешательств:
Борьба с комарами: инсектицидные сетки, обработка помещений и новые инсектицидные вещества помогают снизить укусы, но не решают проблему переносчиков, ведущих уличный образ жизни.
Противомалярийные лекарства: схемы лечения, химиопрофилактика для уязвимых групп (беременные, дети), сезонная химиопрофилактика в поясе Сахеля, препараты для ликвидации «спящих» форм паразитов P. vivax — всё это эффективно, но требует непрерывного наличия и правильного применения.
Вакцины: два одобренных ВОЗ малярийных препарата — RTS,S/AS01 и R21 — в 2025–2026 годах развёрнуты в 25 африканских странах. Они снижают заболеваемость примерно на 50–75% при четырёхдозовом режиме, однако требуют надёжной холодовой цепи и охвата не менее 80% населения для значимого снижения передачи. В мае 2026 года эксперты предупредили: даже при максимальном охвате вакцина не остановит передачу без параллельного применения других инструментов.
Новые подходы в разработке: генетически модифицированные стерильные комары, биологический контроль с помощью грибков и бактерий, моноклональные антитела для кратковременной защиты, бивалентные вакцины, работающие против нескольких стадий жизненного цикла паразита.
Что работает там, где работает
Кумар особо подчёркивает: единого рецепта для всего мира не существует. Стратегия для высокогорных районов Восточной Африки, где малярия появилась недавно, принципиально отличается от стратегии для влажной низинной Западной Африки с многолетней высокой передачей. Комбинация инструментов должна подбираться локально, с учётом:
- видового состава и поведения местных комаров;
- уровня устойчивости к инсектицидам;
- существующего иммунного фона населения;
- системы здравоохранения и логистических возможностей.
Читайте также: У малярийного паразита нашли зависимость от линолевой кислоты.
«Нет ни одного спасительного средства от малярии — устранение потребует комбинации стратегий, а не ставки на единственное решение», — резюмирует Кумар.
