Что изменилось в рекомендациях по лечению менопаузы в 2026 году
На протяжении более двадцати лет отношение к гормональной терапии при менопаузе определялось данными одного исследования 2002 года, которое было остановлено досрочно из-за опасений по поводу риска инсульта, тромбоза и рака молочной железы. Эти риски оказались реальными — но ограниченными конкретной группой пожилых женщин в постменопаузе, получавших определённые комбинации гормонов. Широкое общественное восприятие угроз, однако, оказалось куда масштабнее: применение гормонотерапии в США резко сократилось, оставив миллионы женщин без эффективного лечения.
В 2025–2026 годах медицинское сообщество наконец исправляет эту ошибку.
*Информация носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. При симптомах менопаузы обратитесь к врачу.*
Ключевые изменения в руководящих принципах
Важнейшей регуляторной переменой стало решение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в ноябре 2025 года: с препаратов гормональной менопаузальной терапии сняты так называемые «чёрные ящики» — предупреждения о серьёзных рисках на упаковках. Параллельно обновлены рекомендации по срокам начала лечения.
Международное общество менопаузы и Американское общество менопаузы в актуальных руководствах 2026 года сошлись на ряде принципиальных позиций:
Гормональная терапия наиболее эффективна и безопасна при начале в течение первых 10 лет после последней менструации или до 60 лет — это так называемое «терапевтическое окно».
Продолжительность лечения должна быть индивидуализирована; нет обязательного срока отмены.
Трансдермальные формы (пластыри, гели) несут меньший риск тромбоза, чем таблетки, поскольку не проходят через печень.
Низкодозированный вагинальный эстроген практически не всасывается в кровоток и имеет принципиально иной профиль безопасности — его могут получать даже некоторые женщины, которым противопоказана системная терапия.
Симптомы и лечение: актуальная картина
Симптомы менопаузы существенно снижают качество жизни: до 80% женщин испытывают приливы и ночную потливость, 45–80% — проблемы с мочеполовой системой, нарушения сна и перепады настроения. В среднем выраженные симптомы сохраняются 7–10 лет.
Гормональная терапия остаётся наиболее эффективным методом при умеренных и тяжёлых вазомоторных симптомах. Для тех, кому она противопоказана, доступны негормональные альтернативы: феозолинетант (блокатор нейрокининовых рецепторов NK3, одобренный в США) и ряд антидепрессантов.
Почему так долго?
Читайте также по теме: новых подходах в медицине.
Опрос, проведённый в 2019 году, показал: около 94% ординаторов медицинских вузов чувствовали себя недостаточно подготовленными к ведению пациентов с менопаузой. Число сертифицированных специалистов по менопаузе в США сегодня составляет около 4100 человек — явно недостаточно для страны, где ежегодно вступают в менопаузу около 1,3 миллиона женщин. Обновлённые рекомендации направлены не только на клиницистов, но и на то, чтобы дать самим женщинам достаточно информации для осознанного разговора с врачом.
