Послеродовые симптомы депрессии связали с риском смерти младенцев до года

Новое крупное исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, впервые в американской медицинской практике установило статистическую связь между симптомами послеродовой депрессии у матерей и смертностью детей в возрасте до одного года. Работу провела команда под руководством Ребекки Вуфтер из Университета Ратгерс.

Важно различать выявленные опросником депрессивные симптомы и клинический диагноз. Работа опиралась на результаты обязательного скрининга после родов, а не только на медицинские записи о диагностированной депрессии.

414 000 родов и один тревожный вывод

Исследование охватило 414 890 младенцев, рождённых в штате Нью-Джерси с 2016 по 2020 год. Штат обязывает всех рожениц проходить скрининг по Единбургской шкале послеродовой депрессии — стандартному опроснику из 10 пунктов. Балл 10 и выше считается признаком клинически значимой депрессивной симптоматики.

Из 414 890 детей в первые 364 дня жизни умерли 906 — 0,2%. Именно здесь обнаружилось принципиальное расхождение:

• смертность среди детей матерей с симптомами депрессии: 7,2 на 1000 рождений;
• смертность среди детей матерей без симптомов: 2,0 на 1000 рождений.

После поправки на учитываемые характеристики матерей и детей скорректированный относительный риск составил 2,89. Это статистическая связь, а не доказательство того, что депрессивные симптомы стали причиной смерти ребёнка.

Важно подчеркнуть: исследование носит наблюдательный характер и не может доказать причинно-следственную связь. Помимо депрессии, на исходы могут влиять другие неучтённые факторы.

Почему связь устойчива вне зависимости от группы

Один из наиболее весомых аргументов в пользу реальности этой ассоциации — её стабильность. Авторы проанализировали данные по демографическим подгруппам и ведущим причинам смерти младенцев. Повышенный риск сохранялся:

• у матерей разных рас и этнических групп;
• у женщин с разным уровнем образования;
• при разных страховых статусах;
• как при недоношенных, так и при доношенных родах;
• при анализе нескольких ведущих причин детской смертности, в том числе связанных с недоношенностью, перинатальными осложнениями и синдромом внезапной смерти младенца.

«Мы обнаружили связь между симптомами депрессии у матери и смертностью младенцев в очень разных группах матерей и детей», — прокомментировала Вуфтер.

Разрыв между скринингом и реальной помощью

Авторы указывают на системную проблему: обязательный скрининг на послеродовую депрессию существует, но выявление симптомов не означает, что женщина получит помощь. Нью-Джерси — один из немногих американских штатов, законодательно обязывающий проводить этот скрининг. Однако маршрутизация от положительного результата теста к реальной психиатрической поддержке во многих случаях остаётся неудовлетворительной.

«Исследование подчёркивает связь здоровья матери со здоровьем ребёнка и необходимость непрерывности медицинской помощи как для матерей, так и для младенцев после выписки», — отметила Вуфтер.

Читайте также: Вторая беременность перестраивает мозг женщины иначе, чем первая.

По мнению авторов, выявление симптомов должно сопровождаться направлением к специалистам и доступом к лечению. Механизмы обнаруженной связи пока не установлены; результаты не дают оснований возлагать на матерей ответственность за неблагоприятные исходы.