Расхождение в анализах крови может сигнализировать о скрытых рисках для сердца и почек
Новый диагностический подход помогает раньше выявить угрозу почечной недостаточности и смертельных осложнений.
Международное исследование, опубликованное в Journal of the American Medical Association, выявило: расхождение между двумя широко применяемыми тестами на функцию почек — креатинином и цистатином C — может служить ранним маркёром тяжёлых заболеваний. По данным авторов, пациенты с существенным несоответствием между этими показателями находятся в группе повышенного риска развития хронической почечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Особенно актуальны эти выводы для пожилых людей и пациентов с хроническими диагнозами.
Скрытая «дыра» в диагностике почек: что обнаружили учёные
Оба анализа — на креатинин и цистатин C — используются для оценки того, насколько эффективно почки фильтруют кровь. Однако они основываются на разных биологических механизмах: уровень креатинина зависит от мышечной массы, а цистатин C — от общего клеточного метаболизма. Это различие приводит к тому, что результаты тестов у одного и того же пациента могут значительно отличаться.
Исследование показало, что более чем у трети госпитализированных пациентов значения, рассчитанные по цистатину C, были как минимум на 30 % ниже, чем по креатинину. Это указывало на потенциально скрытую почечную дисфункцию, не выявляемую при анализе только одного показателя. Более того, такое расхождение оказалось связано с повышенной вероятностью хронической почечной недостаточности, серьёзными сердечно-сосудистыми осложнениями и общей смертностью.
«Наши результаты подчёркивают важность измерения и креатинина, и цистатина C одновременно, особенно у пожилых и уже больных пациентов. Такая двойная оценка позволяет выявить ухудшение функции почек до появления явных симптомов», — комментирует д-р Грамс.
Почему это важно для здравоохранения
Точная диагностика состояния почек на раннем этапе необходима не только для выбора адекватного лечения, но и для корректировки дозировок жизненно важных препаратов — от антибиотиков до кардиологических и онкологических средств. Неправильная оценка может привести к передозировке или недостаточной эффективности терапии.
Эксперты напоминают: хроническая болезнь почек (ХБП) сегодня является девятой ведущей причиной смертности в мире. Ранняя диагностика и мониторинг пациентов с потенциальным риском могут существенно снизить необходимость в диализе или трансплантации, улучшив качество и продолжительность жизни.
Практические выводы для клиницистов и пациентов
- Расхождение между результатами тестов на креатинин и цистатин C нельзя игнорировать — оно может указывать на скрытые патологические процессы.
- Одновременное использование обоих анализов даёт более точную картину работы почек, чем каждый по отдельности.
- Врачи должны адаптировать стратегии скрининга, особенно у пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями.
- Пациенты с выраженным несоответствием показателей нуждаются в дополнительной диагностике и регулярном наблюдении.
Ньюсмейкер: исследователи из NYU Langone Health и NYU Grossman School of Medicine. Ведущий автор — доктор Морган Грамс (Morgan Grams, MD, PhD).
