Скан сетчатки выявляет мерцательную аритмию за 4 года до диагноза
Учёные Университетского колледжа Лондона (UCL) и больницы Moorfields Eye Hospital обнаружили: признаки мерцательной аритмии — самого распространённого нарушения сердечного ритма — отражаются в структуре сетчатки глаза за четыре года до того, как пациент попадает в больницу с этим диагнозом. Работа опубликована в журнале PLOS Digital Health.
Мерцательная аритмия поражает более 1,5 миллиона жителей Великобритании, а во всём мире — десятки миллионов человек. Она существенно повышает риск инсульта, сердечной недостаточности и смерти. При этом болезнь часто протекает бессимптомно или эпизодически, поэтому стандартная ЭКГ нередко её пропускает. По оценкам специалистов, в одной только Великобритании сотни тысяч случаев остаются невыявленными.
Что показал анализ 90 000 снимков
Исследователи проанализировали данные оптической когерентной томографии (ОКТ) — объёмного сканирования глаза — и цветные фотографии глазного дна из двух крупных баз данных.
Первая — когорта AlzEye на базе Moorfields Eye Hospital с более чем 50 000 пациентов, из которых 5735 уже имели мерцательную аритмию. Вторая — биобанк Великобритании (UK Biobank) примерно с 40 000 участников, 526 из которых страдали этим заболеванием.
В обеих базах выявился один и тот же результат: у людей с мерцательной аритмией был достоверно тоньше слой макулярных ганглиозных клеток и внутреннего плексиформного слоя (mGCIPL) — нервных клеток, соединяющих глаз с мозгом. Причём чем тоньше этот слой, тем выше была вероятность аритмии.
Ключевое открытие — данные о пациентах, у которых на момент сканирования мерцательной аритмии ещё не было, но которые впоследствии её развили: их mGCIPL-слой был тоньше уже за четыре года до первой госпитализации с этим диагнозом. Это означает, что изменения в сетчатке предшествуют клинически выявленной болезни.
Почему сетчатка «видит» сердечные проблемы
Сетчатка — это не просто «окошко в мир», она является буквально частью нервной системы. Её тонкие сосуды и слои нервных клеток отражают состояние сосудов и нервных структур всего организма. Мерцательная аритмия вызывает микроциркуляторные нарушения, которые затрагивают в том числе сосуды сетчатки и её нервный аппарат.
Что это меняет на практике
Оптическую когерентную томографию уже рутинно применяют в районных оптиках и офтальмологических клиниках по всей стране. Ежегодно миллионы людей проходят такие обследования по разным поводам — для подбора очков, мониторинга глаукомы, диагностики возрастной макулярной дегенерации.
Если алгоритмы для распознавания маркеров мерцательной аритмии будут интегрированы в существующие программы анализа снимков, офтальмологические осмотры превратятся в точку входа для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний — без дополнительных визитов, затрат и оборудования.
Читайте также по теме: скрытой системе очистки человеческого глаза.
«Важно искать эту болезнь до того, как она причинит реальный вред», — отметил один из авторов исследования. Параллельно группы в Китае разработали систему RetiAF на основе ИИ-модели, которая анализирует фотографии глазного дна и прогнозирует риск мерцательной аритмии: в независимых выборках точность метода по показателю AUROC составила 0,78–0,86. Оба направления указывают в одну сторону — сетчатка глаза может стать инструментом кардиоваскулярного скрининга.
