В паразите шистосомы найдены признаки устойчивости к единственному лечению

Шистосомоз — второе по распространённости паразитарное заболевание после малярии. Им заражены более 250 миллионов человек в 79 странах. Болезнь вызывается микроскопическими паразитическими червями, личинки которых проникают через кожу при купании в заражённой воде. Последствия хронического шистосомоза — поражение печени, мочевого пузыря, повышенный риск рака. Особенно страдают дети.

Существует только один эффективный препарат — празиквантел. Он вызывает паралич мышц червей и существует как единственная доступная опция с 1970-х годов. В 2003 году в Уганде стартовали программы массовой профилактики: препарат раздают миллионам людей ежегодно. И именно это массовое применение создало условия, при которых начала накапливаться устойчивость. Новое исследование Института Сэнгера, опубликованное в *Science Advances*, фиксирует первые конкретные генетические предупреждения.

*Данная статья носит информационный характер. Любое лечение должно назначаться врачом.*

Крупнейший геномный анализ паразита

Команда исследователей из Института Уэллкома Сэнгера, Королевского ветеринарного колледжа (Великобритания) и Медицинского колледжа Висконсина (США) провела полногеномное секвенирование 570 паразитов *Schistosoma mansoni* из образцов, собранных у людей в Сенегале, Камеруне, Кении, Уганде, Танзании, Пуэрто-Рико и Гваделупе.

Ключевые результаты:

Обнаружены четыре природные генетические мутации в гене Sm.TRPMPZQ, кодирующем белок — молекулярную мишень празиквантела. В лабораторных условиях эти мутации ассоциировались со сниженной чувствительностью к препарату.

Популяции паразитов из разных стран генетически различаются, но также демонстрируют признаки дальнего генетического обмена — то есть устойчивые варианты могут распространяться через государственные границы.

В ряде случаев паразиты выживали после лечения празиквантелом, обеспечивая «прямые улики» сниженной эффективности препарата на практике.

Что это значит для борьбы с болезнью

«Геномы паразитов позволяют заглянуть в их прошлое и разглядеть подсказки о будущем, — сказал доктор Стивен Дойл из Института Сэнгера. — Полногеномное секвенирование даёт нам беспрецедентное окно в то, как шистосомные популяции эволюционируют в масштабах всей Африки».

Самое тревожное в этой находке — не то, что устойчивость уже стала катастрофой (её уровень пока невысок), а то, что потенциал для её распространения создан. При масштабном применении единственного препарата в огромных популяциях мутантные варианты получают фундаментальное эволюционное преимущество.

Варианты ответа, которые рассматривают исследователи и ВОЗ:

Разработка новых противошистосомных препаратов (ведётся, но займёт годы).

Комбинированная терапия — снижение давления отбора на один препарат.

Систематический геномный надзор популяций паразита для раннего выявления нарастания устойчивости.

Читайте также по теме: борьбе с опасными инфекциями.

Инфраструктура для последнего уже создаётся: Институт Сэнгера открывает банк геномов паразита для регулярного мониторинга.