Сенсорный проводник исследовал тромбы изнутри при операциях после инсульта

Учёные из Университета Голуэй (Ирландия) в составе международной исследовательской группы впервые испытали на пациентах сенсорный проводник, способный анализировать состав тромба в мозговой артерии прямо во время операции по его удалению. Устройство под названием Clotild прошло первое клиническое испытание с участием людей. Результаты опубликованы в журнале Journal of NeuroInterventional Surgery.

Ишемический инсульт — состояние, при котором тромб блокирует приток крови к части мозга, — остаётся ведущей причиной инвалидности в мире. Стандарт лечения — механическая тромбэктомия: нейрохирург вводит в артерию катетер и физически извлекает тромб. Проблема в том, что сегодня хирург действует практически вслепую: он не знает, из чего состоит конкретный тромб. А состав тромба принципиально важен — тромб, богатый эритроцитами, ведёт себя совсем иначе, чем богатый тромбоцитами.

Как работает Clotild

Clotild — тонкий проводниковый катетер с миниатюрными электрическими сенсорами на кончике, разработанный французской медтех-компанией Sensome. В процессе навигации к тромбу через катетер устройство проходит сквозь него, непрерывно измеряя, как хорошо разные ткани проводят слабый электрический ток.

Ключевой принцип: разные биологические ткани имеют разные «электрические отпечатки». Красные кровяные клетки, тромбоциты и стенки артерий проводят ток по-разному. Встроенная модель машинного обучения в реальном времени распознаёт эти сигнатуры и классифицирует состав ткани, через которую движется кончик.

Что показало испытание

В исследовании приняли участие 41 пациент с инсультом вследствие окклюзии крупного сосуда — в клиниках Австралии и Франции. Ключевые результаты:

• показатели распознавания тромбов, богатых эритроцитами и тромбоцитами, составили соответственно 0,97 и 0,94 по шкале, где 1 означает идеальный результат;
• карты состава тромба, составленные устройством, совпали с данными гистологического анализа удалённых тромбов;
• ни одного случая перфорации или расслоения сосудов не было зафиксировано.

Отсутствие таких осложнений у 41 участника — обнадёживающий результат первого испытания. Однако небольшая выборка не доказывает, что риск повреждения сосудов равен риску при использовании стандартного проводника.

Почему знать состав важно

Тромб из красных кровяных клеток, как правило, мягкий и хорошо захватывается стент-ретривером — стандартным инструментом тромбэктомии. Тромб, богатый тромбоцитами и фибрином, плотнее и нередко требует другой техники или повторных попыток. При этом каждая неудачная попытка извлечения — это дополнительное время без кровоснабжения мозга и потенциально больший ущерб.

Зная состав тромба до первой попытки, нейрохирург может выбрать наиболее подходящий инструмент и технику сразу, а не методом проб и ошибок. Кроме того, информация о составе потенциально позволяет уточнить причину инсульта — что важно для профилактики повторных событий.

Читайте также по теме: другом исследовании по теме.

Предварительные испытания завершены. Следующий шаг — более масштабные клинические исследования, которые позволят проверить, улучшает ли применение Clotild реальные клинические результаты у пациентов с инсультом.