За что уволили Михаила Каабака и Надежду Бабенко
Увольнение известного хирурга-трансплантолога Михаила Каабака и его коллеги Надежды Бабенко вызвало общественный резонанс такой силы, что сотрудникам Минздрава пришлось самостоятельно урегулировать этот вопрос. В чем особенность Михаила Каабака, почему в его биографии есть уголовное дело и что будет с его пациентами.
Михаила Каабака и Надежду Бабенко уволили, оставив без операции десятки детей
Михаил Каабак, автор уникальной методики по трансплантологии, которая позволяла дать шанс на жизнь малышам одного-двух лет, которые умирали от почечной недостаточности. Изначально они очень слабые, поэтому иногда они просто не успевают набрать вес до трансплантации. Он единственный в России брался за детей с весом меньше установленного в типичных протоколах 10-12 кг. Минимальный вес детей, с которыми он соглашался работать – от 6 кг. Это давало реальный шанс на спасение самых маленьких пациентов. При этом выживаемость детей и продление жизни до пяти лет после операции в последнее время находится на уровне 97%. По сравнению с классической трансплантологией это в два раза больше, процент выживаемости детей по обычным протоколам около 50%.
Официально Михаила Каабака и Надежду Бабенко уволили по причине того, что для них не нашлось места в штатном расписании. Сам врач и его коллеги считают, что это произошло из-за споров с Министерством здравоохранения по поводу протокола операций. В нем прописано использование одного из тяжелых для детского иммунитета препаратов, но по мнению Каабака, без него невозможно обойтись, и он имеет уже доказанную эффективность.
Ранее Михаил и Надежда работали штатными трансплантологами во взрослой хирургии Российского научного центра хирургии имени академика Петровского и на четверть ставки в Национальном медицинском исследовательском Центре Здоровья Детей, где были единственной надеждой маленьких детей, ожидающих пересадки почки. После того как НЦЗД начало создавать специальное подразделение, врачи получили извещение, что работа в дальнейшем возможна только со штатными сотрудниками на полной ставке. После этого Каабак и Бабенко уволились со своего постоянного места работы, понимая, что со своей уникальной методикой они нужнее детям, но тут оказалось, что в НЦЗД в штатном расписании нет места для двух хирургов. В результате они оказались без работы.
«Дети» Каабака оказались в подвешенном состоянии
В состоянии ожидания операции оказалось более трехсот детей. НЦЗД и Министерство здравоохранения пообещало, что они будут все-таки прооперированы штатными трансплантологами и для них ничего не изменится, так как в центре работает много талантливых специалистов. Родители не смогли с этим смириться, так как дети, подготавливаемые к операции, значительно меньше по весу. Набрать в их состоянии и 100 грамм будет крайне сложно, а проводить операции до достижения ими 10 кг врачи отказываются. Так на днях уже умерла девочка, которая должна была оперироваться 28 ноября командой Каабака, она весила 7 кг и ее выписали набирать вес. Михаил Кааабак обещал, что все обещанные операции проведет, если ему предоставят операционную и персонал, независимо от конфликтов с НЦЗД, если родителям удастся договориться с центром и Минздравом.
Катастрофическая ситуация получила всеобщую огласку, когда родители надеющиеся на спасение от Каабака создали петицию на имя президента с требованием восстановить доктора в должности. Петиция собрала более полумиллиона подписей, поэтому Минздрав уже не смог замять ситуацию.
Препарат «Алемтузумаб» и истинные причины споров с Министерством здравоохранения
В основе трансплантации лежит высокая иммунизация организма, вакцинация и одновременное подавление иммунитета, чтобы он не мешал процессу привыкания к новому органу. Все это проводится по протоколу, разрешенными препаратами имуносупрессорами. В начале работы Каабак проводил массу экспериментов, постоянно совершенствовал протокол операции, чтобы добиться максимальной приживаемости органов и длительности жизни своих пациентов. С детьми он работает больше двенадцати лет и будет продолжать оперировать.
В основе современного протокола лежит использование подавляющего иммунитет препарата «Алемтузумаб». Из-за его применения у Каабака возник спор и судебное разбирательство с Сергеем Готье, представителем Министерства здравоохранения. Из-за Готье у Каабака в биографии появилось уголовное дело по доведению пациента до смерти, по причине использования препарата не по протоколу. Медик смог доказать свою правоту, предъявив все инструкции и международные протоколы, показав, что такой препарат можно применять, а выход за рамки инструкции по рекомендации врача возможен с разрешения родителей. Каабак считает, что причина его увольнения именно в этом препарате и необычности протокола подготовки к операции. Алемтузумаб активно используется в международной практике, о нем написано множество трудов и диссертаций. Каждый раз родителям объяснялись принципы его использования и получалось на его применение разрешение.
Каабака и Бабенко восстановят в должности
После возникновения общественного негодования глава Минздрава Вероника Скворцова поручила НЦЗД восстановить Каабака и Бабенко в должности и предоставить им возможность работать. Им будет разрешено использовать препараты по протоколу, в том числе и Алемтузумаб, если они будут получать разрешение от родителей на его использование вне рамок инструкции. Так как его применение на настольких маленьких пациентах не оговорено в официальных инструкциях.
Несмотря на восстановление в должности, Каабак заявлял ранее, что в данной ситуации возврат в НЦЗД будет спорным, так как ему и его команде будет сложно сработаться после такой конфликтной ситуации. Пока нет возможности перейти оперировать в другое медицинское учреждение. Для этого надо с нуля создавать подразделение с определенными мощностями, а это пока не осуществимо. Ради своих пациентов он готов вернуться к своей работе, даже на условиях давления со стороны руководства.
