Великий писатель 40 лет терпел адские муки: врач объяснила, как сегодня вылечили бы хроническую болезнь Льва Толстого за один день

Желчнокаменная болезнь мучила Льва Толстого почти сорок лет. Гастроэнтеролог Татьяна Ильчишина объяснила, что современная лапароскопическая операция решила бы проблему за полчаса, но в XIX веке профессору Захарьину оставались лишь диета и минеральные воды.

Врач Ильчишина объяснила, как сейчас лечили бы хроническую болезнь Льва Толстого, — и ответ звучит почти жестоко. Автор «Войны и мира» сорок лет страдал от желчнокаменной болезни, а сегодня лапароскопическая операция продолжительностью тридцать минут полностью решила бы проблему. На семинаре «Болезни гениев» кандидат медицинских наук Татьяна Ильчишина восстановила медицинскую биографию писателя по дневникам, архивным справкам и записям лечащего врача. Картина получилась настолько детальной, что впору писать отдельную книгу.

Хроническая болезнь Льва Толстого: ипохондрик, который оказался прав

Лев Николаевич относился к собственному организму с маниакальной скрупулёзностью. В восемнадцать лет он занёс в дневник одиннадцать целей на ближайшее двухлетие, и вторым пунктом значилось: освоить практическую и часть теоретической медицины. Из четырёх тысяч томов яснополянской библиотеки почти каждое десятое издание было медицинским — Толстой выписывал журналы «Врач», «Русский врач», «Фельдшер».

Также читайте: Москвин наехал на зрителей – жених Плаксиной оскорбил аудиторию во время прямого эфира

Дневники писателя полны мрачных предположений: он подозревал у себя туберкулёз, эпилепсию, сифилис, язву желудка и даже рак головного мозга. Ни один из этих диагнозов архивными документами не подтверждается. Однако, как отмечает издание «Аргументы и факты», молодость Толстого действительно могла быть омрачена туберкулёзом — пневмонии, которыми он переболел несколько раз во время армейской службы, оставили следы в лёгких.

Армейская выписка подпоручика артиллерии Толстого фиксирует картину, достойную отдельного романа: воспаления лёгких, «сильное биение сердца», одышка, обмороки, тоска, «отверделость печени» после Крымской лихорадки, ревматические боли, головокружения в сырую погоду. К этому добавились травмы — рваные раны лица после нападения медведицы на охоте, вывих правого плеча, который вправляли хирургическим путём, острый тромбофлебит вен левого бедра. В 1864 году Толстой упал с лыж, ударился головой о дерево, и с тех пор его мучили головные боли и приливы. Но все эти напасти были острыми и проходили. Главным же врагом писателя стала желчнокаменная болезнь.

Как сейчас лечили бы болезнь Толстого: тридцать минут вместо сорока лет

Лечащим врачом Толстого был Григорий Антонович Захарьин — профессор Московского университета, создатель знаменитой московской терапевтической школы. Двадцатого июня 1867 года, когда писателю исполнилось тридцать девять лет, Захарьин впервые установил диагноз «желчнокаменная болезнь». Два десятилетия недуг почти не давал о себе знать. Но с конца 1880-х годов, когда Толстому было около пятидесяти девяти, начались настоящие страдания.

Двадцать девятого марта 1887 года Захарьин зафиксировал «катар желчного пузыря» — на современном языке хронический калькулёзный холецистит. Пациент три месяца испытывал «упорные боли в правом подреберье и эпигастральной области», которые усиливались после жирной и острой пищи, солёных грибов. Впоследствии приступы приобрели характер желчных колик: после провокаторов — острой еды или тряской езды — начинались «страшные» боли в верхней части живота, тошнота, мучительная рвота. Температура держалась до четырёх суток в диапазоне 37,8–38,3 градуса. Больной отказывался от еды, стонал и не мог заснуть. Боль усиливалась при нажатии на правое подреберье, кожа приобретала желтоватый оттенок.

Сегодня, объясняет Татьяна Ильчишина, при подобном течении решением стала бы холецистэктомия — удаление желчного пузыря. Лапароскопический метод, признанный «золотым стандартом» лечения ЖКБ во всём мире, предполагает три-четыре прокола диаметром пять-десять миллиметров, длится двадцать пять — сорок минут, а пациент покидает стационар через один-два дня. В России ежегодно выполняется до ста тысяч подобных операций. При этом далеко не каждому пациенту требуется хирургия — в ряде случаев современные препараты, включая спазмолитики и урсодезоксихолевую кислоту, держат болезнь под контролем.

Лечение болезни Толстого в XIX веке: минеральные воды и запрет на масло

Профессор Захарьин, не имевший в своём арсенале ни лапароскопии, ни антибиотиков, прописал то, что было доступно: дробное питание без масла, тёплый климат, минеральные воды и отказ от курения. Захарьин, по воспоминаниям современников, был выдающимся диагностом и одним из первых уделял внимание не только основному заболеванию, но и особенностям пациента: его физическому развитию, трофике, психологическому состоянию. Для лечения «катара желчного пузыря» он рекомендовал минеральные воды — в частности боржоми, — а также покой и каннабис при сильных болях.

Интересно, что диета Захарьина во многом соответствует современному столу №5 по Певзнеру, назначаемому при заболеваниях гепатобилиарной системы. Однако, как отмечают хирурги, диета не устраняет причину — нарушенный состав желчи и моторику пузыря. Камни продолжают образовываться, и рано или поздно без операции не обойтись.

Есть и ещё один парадоксальный нюанс. Толстой стал вегетарианцем в пятьдесят пять лет после посещения тульской скотобойни. По мнению гастроэнтеролога Эльмиры Селезнёвой, отказ от жиров мог усугубить желчнокаменную болезнь: желчь, не используемая для переваривания жиров, застаивается, что способствует образованию конкрементов.

Образ жизни Толстого и его болезнь: восемнадцать видов спорта против камней

При всём букете заболеваний Толстой прожил восемьдесят два года — для начала XX века феноменальное долголетие. Восемнадцать видов спорта на любительском уровне: гимнастика, верховая езда, плавание, борьба, велосипед, теннис, фехтование, лыжи. На коньки он встал в шестьдесят лет, на велосипед — в шестьдесят семь. Лишнего веса не имел ни разу в жизни. В пятьдесят лет бросил курить и основал общество трезвости. Вопреки легенде о «наполеоновских» четырёх часах сна, по воспоминаниям близких спал стандартные восемь часов — ложился около часа ночи и вставал ближе к девяти утра.

В последние три года жизни писателя беспокоили нарушения кровообращения в нижних конечностях. В июле 1908 года развился острый тромбофлебит левой ноги, осложнившийся, по мнению современных хирургов, тромбоэмболией лёгочной артерии — состоянием, при котором в августе 1908-го Толстой надиктовал завещание, но выжил. А 7 ноября 1910 года (20 ноября по новому стилю) он скончался от воспаления лёгких на станции Астапово, куда бежал из Ясной Поляны из-за семейного конфликта.

Его желчнокаменная болезнь — та самая, которую сегодня устраняют за полчаса через три прокола — остаётся одним из самых ярких примеров того, как образ жизни может десятилетиями компенсировать то, что хирургия ещё не научилась исправлять. И как один человек с железной волей мог годами терпеть боль, от которой современный пациент избавился бы в первый же день приступа.

Ранее на сайте «Пронедра» писали: Современные блины vs традиционные: что изменилось, и какие ел Лев Толстой