Аспирин против деменции: учёные обнаружили снижение риска на 70% у пожилых людей с определёнными генами

Исследователи из Австралии обнаружили, что низкие дозы аспирина могут значительно снижать вероятность развития деменции у пожилых людей с определёнными генетическими особенностями. Однако потенциальная польза препарата сопровождается серьёзным риском кровотечений. Учёные подчёркивают: пока рано рекомендовать аспирин для профилактики деменции всем пожилым людям, а результаты исследования требуют дальнейшего подтверждения.

Учёные из Университета Монаша в Австралии выявили возможную связь между приёмом низких доз аспирина и снижением риска деменции у пожилых людей, имеющих определённые генетические характеристики, связанные с работой тромбоцитов. Согласно результатам исследования, у участников с высокими значениями соответствующего генетического показателя деменция развивалась примерно втрое реже в группе, принимавшей аспирин, чем среди тех, кто получал плацебо.

Об этом сообщает издание SciTechDaily со ссылкой на исследование, опубликованное в научном журнале Alzheimer’s & Dementia.

Результаты привлекли внимание исследователей, поскольку предыдущие работы не позволяли установить убедительную профилактическую пользу аспирина для всех пожилых людей. Новые данные указывают на то, что эффект препарата может зависеть от индивидуальных особенностей организма. При этом потенциальное снижение риска деменции сопровождается увеличением вероятности серьёзных кровотечений, что существенно ограничивает возможности применения аспирина в профилактических целях.

Что показало исследование австралийских учёных

В исследовании использовались данные более 13,5 тысячи пожилых участников масштабного международного проекта ASPREE, посвящённого изучению влияния низких доз аспирина на здоровье людей старшего возраста.

Проект ASPREE (ASPirin in Reducing Events in the Elderly) изначально был направлен на оценку того, помогает ли регулярный приём аспирина предотвращать серьёзные заболевания и продлевать период активной жизни у пожилых людей без выраженных ограничений по здоровью.

В рамках нового анализа учёные изучили возможную связь между приёмом препарата, генетическими особенностями участников и вероятностью развития деменции.

Особое внимание исследователи уделили генетическому показателю, связанному с тромбоцитами — клетками крови, которые играют важнейшую роль в процессе свёртывания и остановки кровотечений.

Результаты показали, что у участников с высокими значениями этого показателя наблюдалась заметная разница между группой, принимавшей аспирин, и группой плацебо.

Среди людей, получавших аспирин, деменция развилась примерно у 1% участников. В группе плацебо этот показатель составил 3,3%.

Таким образом, абсолютная разница между группами достигла 2,3 процентного пункта. Относительное снижение риска составило около 70%.

Именно этот результат стал одним из наиболее заметных выводов исследования.

Однако важно учитывать, что речь идёт не обо всех пожилых людях, а о группе с определёнными генетическими характеристиками. Представленные результаты не позволяют утверждать, что аспирин обеспечивает аналогичную защиту от деменции у любого человека старшего возраста.

Кроме того, обнаруженная связь не означает, что препарат гарантированно предотвращает заболевание. Для оценки практической значимости результата необходимо учитывать особенности исследования, исходное состояние здоровья участников и другие факторы, способные влиять на риск деменции.

Почему аспирин может влиять на риск деменции

Аспирин широко известен как противовоспалительное и обезболивающее средство. В небольших дозах он также подавляет активность тромбоцитов, снижая их способность склеиваться и образовывать тромбы.

Благодаря этому свойству препарат применяется для профилактики некоторых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, которым такая терапия показана по медицинским причинам.

Однако связь между действием аспирина и развитием деменции значительно сложнее.

Деменция — это синдром, при котором постепенно ухудшаются память, мышление, способность ориентироваться и выполнять повседневные действия. Она может возникать по разным причинам, включая болезнь Альцгеймера и сосудистые поражения головного мозга.

При некоторых формах когнитивных нарушений существенную роль играют изменения кровоснабжения мозга и повреждение мелких кровеносных сосудов. Нарушения работы сосудистой системы могут способствовать повреждению нервной ткани и ухудшению когнитивных функций.

Поскольку аспирин воздействует на тромбоциты и процессы образования тромбов, учёные рассматривают возможность того, что его действие в определённых обстоятельствах может влиять и на механизмы, связанные с развитием деменции.

Но здесь принципиально важно различать биологическую гипотезу и доказанный клинический эффект.

Само по себе влияние аспирина на тромбоциты ещё не означает, что препарат обязательно защищает мозг от нейродегенеративных заболеваний. Деменция развивается в результате сложного взаимодействия множества факторов, а механизмы болезни Альцгеймера отличаются от механизмов сосудистых когнитивных нарушений.

Поэтому обнаруженная связь требует дальнейшего изучения. Предстоит установить, какие именно процессы могут объяснять наблюдаемый эффект и насколько устойчивым он окажется при повторных исследованиях.

Генетические особенности могут стать ключом к персонализированной профилактике
Одним из наиболее интересных аспектов исследования стало предположение, что польза аспирина может зависеть от генетических особенностей человека.

До настоящего времени попытки использовать препарат для профилактики деменции у пожилых людей в целом не приводили к убедительным результатам. Новые данные позволяют предположить, что при объединении всех участников в одну группу возможный эффект у отдельных категорий пациентов может оставаться незамеченным.

Ведущий автор исследования Питер Франскет отметил, что предыдущие работы не подтверждали профилактическую пользу аспирина для всех пожилых людей.

По его словам, в перспективе генетический анализ может помочь определить, каким пациентам потенциально подойдёт такое профилактическое лечение.

Этот подход соответствует принципам персонализированной медицины, предполагающей подбор методов профилактики и лечения с учётом индивидуальных характеристик организма.

Вместо того чтобы назначать один и тот же препарат всем людям определённого возраста, врачи могли бы учитывать генетические особенности, сопутствующие заболевания и индивидуальный риск осложнений.

Теоретически это позволило бы выделить пациентов, у которых потенциальная польза лечения превышает возможные риски.

Впрочем, до появления практических рекомендаций ещё далеко. Необходимо подтвердить полученные результаты в независимых исследованиях, установить надёжность используемого генетического показателя и выяснить, насколько точно он позволяет прогнозировать эффект аспирина.

Также предстоит определить, какой именно анализ потребуется для выявления подходящих пациентов, насколько доступным он будет и сможет ли его применение действительно улучшить результаты профилактики.

Таким образом, речь пока идёт о перспективном направлении исследований, а не о готовом инструменте для повседневной медицинской практики.

Обратная сторона возможной пользы: риск серьёзных кровотечений

Несмотря на обнадёживающие результаты, исследователи обнаружили существенный недостаток потенциальной профилактической терапии.

Приём аспирина сопровождался повышением риска серьёзных кровотечений.

Согласно представленным данным, такие осложнения наблюдались у 4,4% участников, принимавших препарат, и у 2,1% участников, получавших плацебо.

Разница составила 2,3 процентного пункта.

В пересчёте на тысячу человек это означает примерно 23 дополнительных случая серьёзных кровотечений в группе аспирина по сравнению с группой плацебо.

Этот показатель особенно важен при оценке профилактического лечения, поскольку речь идёт о людях старшего возраста, для которых последствия кровотечений могут оказаться тяжёлыми.

Аспирин подавляет функцию тромбоцитов и тем самым затрудняет образование кровяного сгустка, необходимого для остановки кровотечения. В результате даже при использовании небольших доз препарат способен повышать вероятность опасных осложнений.

Риск зависит от возраста, состояния здоровья, наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, перенесённых кровотечений и одновременного приёма других лекарств, влияющих на свёртывание крови.

Особую осторожность необходимо соблюдать людям, принимающим антикоагулянты или другие препараты, повышающие риск кровотечений. В таких случаях решение о назначении аспирина требует индивидуальной медицинской оценки.

Важно понимать, что низкая дозировка не означает отсутствия серьёзных побочных эффектов.

Поэтому возможное снижение риска деменции необходимо рассматривать в комплексе с вероятностью осложнений. Даже если препарат способен принести пользу определённой группе пациентов, это ещё не делает его подходящим средством профилактики для всех.

Как правильно интерпретировать цифры

На первый взгляд результаты исследования выглядят впечатляюще: риск деменции снизился примерно на 70%. Однако для правильной оценки необходимо учитывать не только относительные показатели, но и абсолютные цифры.

В группе с высокими значениями генетического показателя деменция развилась у 1% участников, принимавших аспирин, и у 3,3% участников, получавших плацебо.

Иными словами, на каждые тысячу человек приходилось примерно 10 случаев деменции в группе аспирина против 33 случаев в группе плацебо.

Разница составила около 23 случаев на тысячу участников.

Это существенное различие, но оно относится к конкретной группе людей с определёнными генетическими особенностями и не должно автоматически переноситься на всё пожилое население.

При этом показатель серьёзных кровотечений увеличился с 2,1 до 4,4%, то есть также примерно на 23 дополнительных случая на тысячу человек.

Сопоставление этих цифр требует осторожности. Нельзя просто считать предотвращённые случаи деменции и дополнительные кровотечения равноценными событиями: они различаются по тяжести, последствиям и влиянию на качество жизни. Кроме того, приведённые показатели относятся к разным исходам, а для полноценной оценки необходимы данные о продолжительности наблюдения, характеристиках осложнений и индивидуальных рисках участников.

Тем не менее такое сопоставление наглядно показывает, почему результаты нельзя трактовать как однозначное доказательство того, что аспирин полезен для профилактики деменции.

Для медицинских рекомендаций важно установить не только наличие потенциального эффекта, но и то, перевешивает ли он возможный вред.

Почему учёные не рекомендуют принимать аспирин самостоятельно

Несмотря на результаты исследования, специалисты пока не рекомендуют начинать приём аспирина исключительно ради профилактики деменции.

Причина заключается в том, что потенциальная польза была обнаружена у участников с определёнными генетическими характеристиками, тогда как риск кровотечений представляет собой реальную проблему для пожилых людей.

Без генетического анализа человек не может определить, относится ли он к группе, в которой наблюдался предполагаемый защитный эффект.

Даже если соответствующие генетические особенности присутствуют, это не гарантирует, что польза препарата в конкретном случае превысит риск осложнений.

Кроме того, результаты одного анализа не являются достаточным основанием для изменения существующих клинических рекомендаций. Для этого необходима совокупность доказательств, полученных в качественных исследованиях.

Особенно важно не путать профилактику деменции с профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.

Некоторым пациентам аспирин назначают для снижения риска повторного инфаркта или ишемического инсульта. В подобных случаях отмена препарата без согласования с врачом может быть опасна.

Поэтому людям, уже принимающим аспирин по медицинским показаниям, не следует самостоятельно прекращать лечение из-за новых результатов. Равным образом не стоит начинать его приём только на основании публикаций о возможной защите от деменции.

Решение должно приниматься с учётом конкретных показаний, противопоказаний и индивидуального соотношения пользы и риска.

Что известно о профилактике деменции сегодня

Деменция остаётся одной из наиболее серьёзных проблем общественного здравоохранения на фоне старения населения. По мере увеличения продолжительности жизни растёт число людей, подверженных возрастным когнитивным нарушениям.

При этом универсального препарата, способного гарантированно предотвратить деменцию у здорового человека, пока не существует.

Риск развития заболевания зависит от множества факторов, включая возраст, наследственность, состояние сердечно-сосудистой системы и образ жизни.

Исследователи продолжают изучать различные способы профилактики, в том числе контроль артериального давления, лечение диабета, отказ от курения и поддержание физической активности.

Важную роль также играют сбалансированное питание, достаточный сон, социальная активность и своевременное выявление нарушений слуха и других состояний, способных влиять на когнитивное здоровье.

Эти меры не дают абсолютной гарантии защиты от деменции, однако позволяют воздействовать на ряд факторов риска и поддерживать общее состояние здоровья.

На этом фоне изучение аспирина представляет интерес прежде всего как попытка найти дополнительный способ профилактики для определённых категорий людей.

Если дальнейшие исследования подтвердят обнаруженный эффект, генетические особенности в будущем могут стать одним из критериев выбора профилактической стратегии. Однако пока аспирин нельзя рассматривать как универсальное средство для сохранения памяти и предотвращения когнитивного снижения.

Какие исследования необходимы дальше

Результаты австралийских учёных открывают несколько направлений для дальнейшей работы.

Прежде всего необходимо проверить, воспроизводится ли обнаруженная связь в независимых исследованиях с участием пожилых людей из разных популяций.

Следующий важный вопрос — насколько надёжно генетический показатель, связанный с тромбоцитами, позволяет определить пациентов, у которых аспирин может снижать риск деменции.

Учёным также предстоит разобраться в возможных биологических механизмах эффекта. Необходимо выяснить, связан ли он преимущественно с сосудистыми процессами или существуют другие объяснения наблюдаемой закономерности.

Наконец, потребуется оценить долгосрочное соотношение пользы и риска. Для этого важно учитывать не только количество случаев деменции и кровотечений, но и тяжесть осложнений, качество жизни пациентов и влияние лечения на общую продолжительность жизни.

Только после получения более убедительных данных можно будет обсуждать возможность разработки рекомендаций, предусматривающих использование генетического анализа для выбора пациентов, которым может подойти такая профилактика.

Исследование Университета Монаша указывает на возможную связь между приёмом низких доз аспирина и снижением риска деменции примерно на 70% у пожилых людей с определёнными генетическими особенностями. Однако одновременно учёные зафиксировали повышение частоты серьёзных кровотечений с 2,1 до 4,4%.

Главный вывод работы заключается не в том, что аспирин следует принимать всем пожилым людям для сохранения памяти, а в том, что эффект профилактических препаратов может зависеть от индивидуальных характеристик организма.

В перспективе генетический анализ способен помочь точнее подбирать профилактические стратегии. Но пока результаты требуют дополнительной проверки, а самостоятельный приём аспирина для предотвращения деменции не рекомендуется из-за риска опасных осложнений.

Ранее журналисты сайта «Пронедра» писали, что чтение меняет мозг физически: 35% защиты от деменции и два лишних года жизни за пять минут в день