Слово «блестяще» помогает пациентам с деменцией — если сказано в нужный момент
Казалось бы, что может быть проще похвалы? Медсестра говорит пациенту с деменцией «блестяще», и тот завершает необходимое действие. На практике всё сложнее: новое исследование показывает, что похвала помогает далеко не всегда, а её неумелое использование может вызвать у пациента замешательство. Работа опубликована в журнале Social Science & Medicine.
Что изучали и как
Исследователи из Манчестерского столичного университета и Ноттингемского университета записали на видео 85 реальных взаимодействий пациентов с деменцией и медицинских работников в острых отделениях двух английских больниц. Это не специализированные деменсия-отделения, а обычные терапевтические и гериатрические палаты, где пациенты с деменцией составляют значительную долю.
Методом разговорного анализа — точного изучения того, как именно разворачивается диалог, — учёные выяснили, какие функции выполняет похвала в реальных клинических ситуациях.
Три роли похвалы в уходе за пациентами с деменцией
Исследование показало, что похвала в больничной обстановке одновременно выполняет несколько функций:
- Помогает сориентировать пациента в задаче («Вы только что ответили на вопрос о дне недели — блестяще!»)
- Сигнализирует о завершении одного этапа и переходе к следующему
- Стимулирует продолжить трудное действие, признавая вложенные усилия
- Компенсирует неуверенность, вызванную незнакомой больничной обстановкой
- Поддерживает достоинство и самовосприятие пациента
Исследователи также зафиксировали: даже пациенты с далеко зашедшей деменцией сохраняют способность понять, уместна ли похвала в данный момент, и реагируют соответственно — либо принимают её, либо указывают, что она не к месту.
Когда похвала не работает и даже мешает
Плохо подобранная по времени или контексту похвала может запутать пациента, которому и так трудно обрабатывать несколько сигналов одновременно. Если человек не понимает, за что именно его хвалят, похвала не помогает продолжить действие, а отвлекает от него.
Другой риск — использование так называемого «пожилеческого языка» (elderspeak): чрезмерной похвалы за минимальные достижения, высокого певучего тона, детских уменьшительно-ласкательных форм. Критики называют такой стиль общения снисходительным. Авторы исследования предлагают более тонкую интерпретацию: само по себе высказывание типа «замечательно» не является ни поддерживающим, ни унижающим — всё зависит от того, насколько точно оно связано с конкретным действием пациента в конкретный момент.
Читайте также по теме: ранней диагностике болезни Альцгеймера.
Исследование является частью масштабных проектов VOICE и VOICE2, финансируемых Национальным институтом исследований здоровья Великобритании, которые изучают коммуникацию с пациентами с деменцией в стационарах. По прогнозам, к 2050 году число людей с деменцией в мире превысит 150 миллионов.
