Доктор Мясников объяснил, почему российская «бесплатная медицина» буксует: дело не только в деньгах
Известный врач и телеведущий Александр Мясников вновь обратил внимание на проблемы отечественного здравоохранения. На этот раз эксперт открыто заявил: существующая в России модель бесплатной медицины не просто неэффективна — она структурно лишена стимулов к повышению качества лечения.
Документы вместо пациентов
По словам Мясникова, ключевая беда нынешней системы — перекос в сторону бюрократии. Именно объем и корректность заполненных документов сегодня во многом определяют, какое финансирование получит медицинское учреждение.
«Сейчас главное — бумага. Если документ оформлен правильно, деньги будут. А как реально вылечили пациента — это уже вторично», —
отмечает врач.
Это приводит к очевидным последствиям: врачи вынуждены тратить огромную часть рабочего времени не на диагностику или лечение, а на бесконечные отчёты, формуляры и согласования.
Страховые компании экономят, а больницы вынуждены «подстраиваться»
Еще одна проблема — правила игры, навязанные страховыми компаниями. По словам Мясникова, страховщики заинтересованы минимизировать расходы, особенно когда речь идет о дорогостоящих исследованиях и процедурах. Отсюда возникают затяжные экспертизы, отказ в оплате лечения и необходимость повторного проведения «формальных» обследований, чтобы закрыть требования страховой.
«Мы уже почти точно знаем, какой процент заявленных услуг не оплатят. Это стало нормой», —
признает медик.
В результате врачам приходится не просто лечить, а работать по модели «как это пройдет по страховке».
И часто это противоречит медицинской логике.
Нет мотивации лечить лучше
Мясников подчеркивает: нынешняя страховая система де-факто лишает больницы стимула улучшать результаты работы. Финансирование закреплено в виде фиксированных сумм — их нужно распределить на коммунальные расходы, питание пациентов, зарплаты, закупку оборудования и ремонт. Даже если учреждение работает сверх плана и принимает больше людей, денег оно не получает.
Получается парадокс: врач может стараться, принимать больше больных, идти навстречу пациентам, но финансово это никак не отражается.
Кто оказывается в проигрыше?
Пациенты. Именно они становятся заложниками борьбы медицинских учреждений за бюджет, а страховых — за экономию собственных средств.
Часто ожидание диагностики растягивается, лечение усложняется, а сотрудники больниц перегружены бумажной работой. В таких условиях говорить о росте качества медицинской помощи сложно.
Есть ли альтернатива?
Ранее Мясников высказывался в поддержку страховой модели. Однако теперь, по его словам, она перестала работать так, как задумывалась.
Бюджетная модель сама по себе тоже не является панацеей. Но она, по мнению врача, могла бы снизить объем бессмысленных расходов и уменьшить давление страховых механизмов на работу врачей.
Главная опасность — откладывание реформ.
«Все проблемы будут только накапливаться и усугубляться, если сейчас не начать что-то менять», —
предупреждает Мясников.
Куда двигаться дальше?
Эксперты давно говорят о необходимости системных решений:
- снижение бюрократической нагрузки на врачей;
- упрощение взаиморасчетов между больницами и страховыми;
- перенос акцента с бумажных показателей на реальные результаты лечения;
- пересмотр принципов финансирования учреждений — особенно тех, что перегружены пациентами.
Пока же, по словам Мясникова, реформы буксуют, а разрыв между ожиданиями граждан и возможностями системы продолжает расти.
Ранее журналисты сайта «Пронедра» писали, что система ОМС не обеспечивает должного уровня медицинских услуг, считает врач Мясников
