Фиктивная диспансеризация: как приписки в медицине могут обернуться потерей миллиардов для бюджета России

Российская система здравоохранения может ежегодно терять десятки миллиардов рублей из-за формального подхода к диспансеризации. По оценке лидера фракции «Справедливая Россия» в Госдуме Сергея Миронова, объем возможных потерь достигает 80 млрд рублей. Речь идет о ситуациях, когда медицинские осмотры оформляются на бумаге, но фактически не проводятся или проводятся не в полном объеме.

Заявление депутата вновь подняло вопрос о проблемах организации профилактической медицины в России: от нехватки врачей и оборудования до системы плановых показателей, которые медицинские учреждения обязаны выполнять.

Миллиарды на бумаге: куда уходят средства на диспансеризацию

Диспансеризация является одним из ключевых инструментов раннего выявления заболеваний. Государство ежегодно направляет значительные средства на проведение профилактических осмотров граждан, рассчитывая снизить нагрузку на систему здравоохранения в будущем.

Однако, как отметил Сергей Миронов, часть этих денег может расходоваться неэффективно.

По словам парламентария, проблема заключается в том, что медицинские учреждения сталкиваются с необходимостью выполнять установленные сверху объемы. В отчетах должны отражаться определенные показатели — количество прошедших обследование граждан, выявленных заболеваний, проведенных процедур.

При этом на практике далеко не всегда имеются необходимые ресурсы для выполнения этих планов.

«Огромные деньги, которые можно было бы направить на повышение зарплат врачей, закрытие вакансий терапевтов, окулистов, онкологов и других специалистов, которых так остро не хватает», —

заявил Миронов.

По его мнению, средства, которые уходят на фиктивную отчетность, могли бы стать дополнительным источником финансирования для решения кадрового кризиса в медицине.

Почему врачи оказываются заложниками системы

Одной из главных причин возникновения подобных проблем называют систему отчетных показателей.

Медицинские организации работают в условиях жесткого контроля: от выполнения планов могут зависеть показатели работы учреждения, а в некоторых случаях — и уровень доходов сотрудников.

В результате медработники оказываются в ситуации, когда формальное выполнение нормативов становится приоритетом перед реальными возможностями.

Среди основных факторов, которые могут способствовать появлению приписок:

• нехватка врачей и среднего медицинского персонала;
• высокая нагрузка на специалистов;
• дефицит оборудования;
• необходимость выполнять установленные объемы обследований;
• зависимость финансирования от отчетных показателей.

Медики, которые работают в условиях кадрового дефицита, зачастую вынуждены обслуживать больше пациентов, чем позволяет реальная пропускная способность учреждения.

Кадровый дефицит остается одной из главных проблем

Российское здравоохранение продолжает испытывать нехватку специалистов. Особенно остро ситуация проявляется в первичном звене — поликлиниках и районных больницах.

В регионах сохраняется дефицит:

• участковых терапевтов;
• врачей общей практики;
• онкологов;
• офтальмологов;
• других узких специалистов.

Именно эти врачи во многом отвечают за проведение диспансеризации и выявление заболеваний на ранних стадиях.

Если специалиста не хватает, пациент может формально числиться прошедшим обследование, но получить полноценную диагностику становится сложнее.

Миронов предложил увеличить расходы на медицину

Сергей Миронов считает, что для решения системных проблем необходимо увеличить финансирование здравоохранения.

Он выступил за доведение расходов на медицинскую сферу до уровня около 7% от ВВП.

Кроме того, депутат предложил изменить механизм распределения средств — направлять финансирование непосредственно из бюджета, без посредничества Фонда обязательного медицинского страхования и частных страховых организаций.

По мнению политика, это позволит сделать движение денег более прозрачным и увеличить объем средств, который непосредственно поступает в медицинские учреждения.

Цена формального подхода — здоровье граждан

Эксперты неоднократно отмечали, что главная ценность диспансеризации заключается не в количестве заполненных документов, а в возможности вовремя обнаружить опасные заболевания.

Раннее выявление онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых нарушений, диабета и других хронических болезней позволяет начать лечение раньше и снизить вероятность тяжелых осложнений.

Если же профилактические осмотры превращаются исключительно в выполнение статистического плана, теряется сам смысл программы.

В итоге государство может одновременно нести двойные расходы: оплачивать формально проведенные мероприятия и затем тратить больше средств на лечение заболеваний, которые могли быть выявлены раньше.

Что может изменить ситуацию

Для повышения эффективности диспансеризации специалисты называют несколько возможных направлений:

• переход от количественных показателей к оценке реального результата;
• снижение избыточной отчетности для врачей;
• увеличение числа медицинских работников;
• улучшение оснащения поликлиник;
• усиление контроля за качеством обследований, а не только за количеством пациентов.

Проблема фиктивной отчетности в здравоохранении не является исключительно финансовой. За цифрами в отчетах стоят реальные люди — пациенты, которые рассчитывают получить своевременную помощь.

Если система будет ориентирована прежде всего на качество медицинской помощи, а не на формальное выполнение планов, диспансеризация сможет выполнять свою главную задачу — предупреждать болезни, а не создавать дополнительные строки в статистике.

Ранее журналисты сайта «Пронедра» писали  о новых правилах диспансеризации – что меняется в России с 1 сентября