Приём GLP-1 связали с меньшими шансами осложнений после плановых операций
Приём препаратов, действующих на рецепторы ГПП-1 (GLP-1), связали с меньшими шансами сердечно-сосудистых осложнений и инфекций после плановых операций. Анализ более двух миллионов пациентов представили на ANESTHESIOLOGY 2026. Результаты наблюдательные: они не доказывают, что именно лекарства обеспечили различия между группами.
Два миллиона операций, семь процентов на GLP-1
Исследование проводилось под руководством доктора Джозефин Толан из Медицинской школы МакГоверна при UTHealth Houston. Авторы проанализировали деидентифицированные электронные медицинские записи из базы данных Epic Cosmos, охватывающей более 1700 больниц и 40 000 медицинских учреждений США.
В исследование вошли 2 028 601 пациент, перенёсший плановые хирургические операции продолжительностью более 60 минут с госпитализацией не менее чем на 24 часа. Из них примерно 7% — 145 610 человек — принимали препараты группы GLP-1 на момент операции. После статистического сопоставления пациентов по исходным характеристикам (возраст, сопутствующие заболевания, тип операции) авторы оценили связь приёма препаратов с послеоперационными исходами.
У пациентов, получавших GLP-1 препараты:
- на 11% ниже относительные шансы крупных сердечно-сосудистых событий — инфаркта миокарда, острого повреждения сердечной мышцы, инсульта или смерти;
- на 8% ниже относительные шансы послеоперационных инфекций — инфекций хирургической раны, мочевых инфекций, пневмонии и сепсиса.
Возможные объяснения связи
Авторы рассматривают несколько механизмов, которые могут объяснять наблюдаемую связь. Прежде всего, препараты GLP-1 снижают массу тела, что само по себе уменьшает кардиометаболический риск. Кроме того, они улучшают контроль артериального давления и уровня глюкозы в крови, а гипергликемия в периоперационном периоде — один из главных факторов риска инфекционных осложнений.
Снижение воспаления и улучшение обмена веществ рассматривают как возможные объяснения. Однако анализ медицинских записей не позволяет установить, какой механизм действовал у конкретного пациента и насколько он повлиял на исход операции.
Важно различать относительные шансы и абсолютную частоту осложнений. Снижение шансов на 11% не означает уменьшения числа осложнений на 11 процентных пунктов. Для оценки индивидуальной пользы необходимы исходный риск пациента и дополнительные клинические данные.
Наблюдательный дизайн — не окончательный ответ
Авторы подчёркивают принципиальное ограничение: исследование не доказывает причинно-следственную связь. Пациенты, принимавшие GLP-1, могли исходно отличаться по образу жизни, приверженности лечению и другим факторам, повлиявшим на исходы. Именно поэтому авторы призывают к проведению рандомизированных клинических испытаний с периоперационным назначением GLP-1 агонистов.
Тем не менее масштаб выборки — свыше двух миллионов пациентов из 1700 больниц — позволяет изучать связь в большой выборке. По мнению специалистов, данное исследование даёт основание для проспективного изучения эффекта GLP-1 препаратов в контексте хирургического лечения. С учётом стремительного роста числа пациентов, принимающих эти препараты по всему миру, вопрос об их влиянии на хирургические исходы приобретает всё большую практическую значимость.
Читайте также: Датчики глюкозы улучшили контроль диабета без инсулинотерапии в испытании.
Эти данные не являются основанием самостоятельно начинать или отменять лечение перед операцией. План приёма лекарств следует согласовать с лечащим врачом и анестезиологом с учётом типа вмешательства и состояния пациента.
