Кетамин повышает утренний кортизол — возможная связь с быстрым снижением суицидальных мыслей

Кетамин выделяется среди препаратов для лечения тяжёлой депрессии своей скоростью действия: облегчение суицидальных мыслей наступает в течение нескольких часов, а не недель, как при обычных антидепрессантах. Механизм этого быстрого эффекта остаётся предметом активных исследований. Новая работа учёных из Нью-Йоркского государственного психиатрического института и Колумбийского университета указывает на возможную роль кортизола — ключевого гормона стресса. Исследование опубликовано в *Journal of Affective Disorders*. Ранее pronedra.ru рассказывала о новых подходах к лечению депрессии.

Что происходит с кортизолом после кетамина

Исследователи наблюдали за взрослыми, госпитализированными с тяжёлой депрессией и суицидальными мыслями. Часть участников получала кетамин в низкой субанестетической дозе (0,5 мг/кг в виде 40-минутной внутривенной инфузии), другие — мидазолам в качестве контрольного препарата с сопоставимыми седативными эффектами.

Для отслеживания гормональных изменений участники сдавали слюну сразу после пробуждения и через 30 минут — в день инфузии и ровно через 24 часа после неё.

Результаты показали:

• у пациентов, получивших кетамин, уровень утреннего кортизола через 24 часа был значимо выше, чем в группе контроля;
• повышение сохранялось спустя сутки — то есть уже после того, как острые диссоциативные эффекты кетамина прошли;
• те, у кого отмечался более выраженный подъём кортизола, демонстрировали большее снижение суицидальных мыслей.

Что такое утренний кортизол и почему он важен

В норме кортизол резко повышается в первые 30 минут после пробуждения — это физиологический механизм активации организма на предстоящий день. У людей с тяжёлой депрессией этот утренний пик нередко ослаблен. Восстановление нормального утреннего подъёма кортизола после кетамина может отражать нормализацию работы оси гипоталамус–гипофиз–надпочечники (ГГН-оси) — системы, координирующей реакцию на стресс.

Связь остаётся неопределённой

Авторы подчёркивают осторожность в интерпретации. Исследование показывает корреляцию, а не доказывает причинно-следственную связь: неизвестно, является ли подъём кортизола фактором, который снижает суицидальные мысли, или он просто сопровождает другие механизмы действия кетамина. Выборка также невелика, что требует подтверждения результатов в более масштабных исследованиях.

Тем не менее находка открывает новую перспективу для понимания того, почему кетамин действует настолько быстрее обычных антидепрессантов, — и потенциально — для разработки биомаркеров ответа на терапию у пациентов с суицидальным риском.