Ночной свет связали с меньшей продолжительностью сна при шизофрении
Новое исследование Медицинского университета Фудзита (Айти, Япония) показало: более сильное ночное освещение у пациентов с шизофренией связано с меньшей продолжительностью и эффективностью сна, а также более долгим ночным бодрствованием. Наблюдательный дизайн не позволяет доказать причинную связь. Работа опубликована в Psychiatry Research.
Нарушения сна — одна из наиболее распространённых проблем при шизофрении: ими страдают от 30 до 80% пациентов. Плохой сон ухудшает качество жизни, усиливает психотические симптомы, ослабляет когнитивные функции и ухудшает повседневное функционирование. При этом причины этих нарушений многочисленны — от нейробиологических особенностей шизофрении до побочных эффектов антипсихотических препаратов. Роль банального ночного освещения до сих пор оставалась практически неизученной.
Исследование LENS: 225 пациентов, 7 дней, два прибора
Исследование Light Exposure and Neurobiology in Schizophrenia (LENS) охватило 225 взрослых амбулаторных пациентов с шизофренией. Каждый участник на протяжении семи дней непрерывно носил наручный актиграф, который одновременно фиксировал движения (для оценки сна) и уровень освещённости. Независимо от этого портативный фотометр, установленный у кровати, измерял реальный уровень ночного освещения в комнате. Дополнительно пациенты вели дневник сна и заполняли Питтсбургский индекс качества сна (PSQI) — стандартный опросник за прошедший месяц.
Медианная ночная освещённость по актиграфу составила 1,4 люкса, по фотометру — 4,1 люкса. Это очень небольшие значения: для сравнения, ночник-LED в режиме минимальной яркости даёт порядка 5–10 люкс, полная темнота — 0 люкс.
Конкретные цифры: что происходит со сном
После статистической поправки на широкий спектр возможных конфаундеров — возраст, пол, курение, индекс массы тела, выраженность симптомов, дневное освещение, время засыпания, длину светового дня и принимаемые препараты — авторы сравнили группы с наибольшим и наименьшим ночным освещением.
Участники из группы с наибольшим ночным светом демонстрировали по объективным данным актиграфа:
- снижение эффективности сна на 10% — то есть меньшую долю времени в постели, проведённого реально во сне;
- потерю 55,6 минуты общего времени сна за ночь;
- более медленное засыпание после укладывания в постель;
- 31 минуту дополнительного бодрствования после первичного засыпания (WASO — wake after sleep onset).
По голубому (синему) компоненту освещения тенденция была аналогичной.
Важный нюанс: в субъективном опроснике PSQI (охватывающем прошедший месяц) аналогичной связи выявлено не было. Это не противоречие — объективные актиграфические данные за 7 дней и ретроспективная субъективная оценка за месяц отражают разные временные горизонты. Кроме того, пациенты с шизофренией могут иметь сниженную чувствительность к собственным симптомам.
Что исследование пока не доказывает
Авторы подчёркивают: результаты показывают статистическую связь, а не доказанное действие света. Чтобы узнать, улучшает ли затемнение спальни сон и самочувствие пациентов, нужны дальнейшие наблюдения и контролируемые испытания. Значения 1,4 и 4,1 люкса — медианы измерений, а не установленные пороги риска.
Практические выводы
Авторы подчёркивают: ночное освещение — модифицируемый экологический фактор. Это означает, что относительно простые меры могут иметь реальное клиническое значение: шторы блэкаут, отключение ночников и зарядных устройств с индикаторами, затемняющие маски для глаз в стационарах.
Читайте также: Эволюция объяснила, почему стресс мешает человеку нормально спать.
В перспективе рандомизированные испытания смогут проверить, приводит ли уменьшение ночной освещённости к реальным улучшениям сна, симптоматики и качества жизни. Но уже сейчас свет — или его отсутствие — заслуживает места в списке факторов, которые учитывают при планировании среды обитания для людей с шизофренией.
