Большая проблема: почему резко подорожало обучение в медвузах
В текущем году стоимость обучения в ведущих медицинских учебных заведениях России возросла, и в некоторых случаях этот рост стал исключительно значительным. Почему затраты на получение образования в области медицины увеличились, как государство осуществляет контроль над этой ситуацией, и какова важность выпускников платных программ для данной сферы, — сообщает издание «Известия».
Почему подорожало обучение в медвузах
Согласно информации «Медвестника», стоимость платных образовательных услуг в ведущих медицинских учебных заведениях России в текущем году увеличилась, причем в некоторых случаях этот рост оказался исключительно значительным. Например, в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова стоимость обучения по специальности «лечебное дело» за первый год увеличилась с 415 тыс. рублей до 650 тыс. рублей. Аналогично, стоимость обучения на первом курсе по специальности «стоматология» выросла с 450 тыс. до 700 тыс. рублей. Учитывая увеличение оплаты за последующие курсы в течение всех шести лет обучения, студентам, выбравшим лечебное дело, теперь потребуется внести на счет вуза 4,48 млн рублей, а не 2,82 млн рублей; за педиатрию — 2,76 млн рублей вместо 2,34 млн рублей, а за стоматологию — 3,91 млн рублей вместо 2,49 млн рублей, — пишет pronedra.ru.
В других крупных учебных заведениях также наблюдается повышение цен, но в меньшей степени, на уровне 15–30 тыс. рублей в год. Это касается таких университетов, как МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова.
Среди крупных учебных заведений единственным, у кого сохраняются старые цены на обучение, остается РНИМУ имени Н.И. Пирогова.
Обучение в медицинских учебных заведениях в целом не является самым дешевым. Например, стоимость обучения по специальности «стоматология» варьируется от 172 тыс. рублей в год (в Астраханском медицинском университете) до 700 тыс. рублей (в Первом МГМУ им. Сеченова). При этом средняя цена платных программ по всем специальностям в России, согласно данным портала tabiturient.ru, составляет 184 тыс. рублей. Тем не менее, в классических университетах с медицинскими факультетами можно найти более доступные варианты: наименьшая стоимость обучения — 134 тыс. рублей в год — предлагается в Чеченской Республике.
Стоит отметить, что в конце апреля заместитель главы Минобрнауки Дмитрий Афанасьев заявил, что университеты не будут повышать стоимость обучения без согласования с Российским союзом ректоров. Однако медицинские учебные заведения не подчиняются Минобрнауки.
Гузель Улумбекова, руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением и доктор медицинских наук, поделилась, что в России действует 56 медицинских учебных заведений, из которых 49 находятся под юрисдикцией Минздрава, а семь являются частными. Кроме того, действуют 57 медицинских факультетов в классических университетах, находящихся под юрисдикцией Минобрнауки и других федеральных структур, и еще один факультет в частном учебном заведении.
Общее число студентов, обучающихся в этих университетах, составляет 321 тыс. человек. Дополнительно 414 медицинских колледжей предоставляют образование для столь же многих студентов.
Ирина Абанкина, главный научный сотрудник Центра финансово-экономических решений в образовании НИУ ВШЭ, отмечает, что около 55% студентов в этих медицинских вузах обучаются на платной основе — это соответствует среднему показателю по стране.
Она также добавила: «В медицинских университетах присутствует значительное количество иностранных студентов. С учетом баланса между стоимостью, качеством и продолжительностью обучения, медицинские специальности в России считаются одними из лучших по сравнению с многими другими странами».
Почему растет стоимость
Медицинские университеты имеют определенные ограничения на установление стоимости обучения, но только в нижнем пределе. Нельзя установить плату за обучение ниже, чем это предусмотрено государственными нормами.
Ирина Абанкина, главный научный сотрудник Центра финансово-экономических решений в образовании НИУ ВШЭ, объяснила, что нормативы разбиты на три стоимостные группы. Специальности в области клинической и фундаментальной медицины входят в третью, самую высокую стоимостную группу. Эта группа может быть в три раза дороже первой группы. Важно также отметить, что у университетов есть обязательство учитывать региональные коэффициенты к заработной плате, а также соблюдать указы президента о двойном среднем заработке в регионе для педагогического персонала.
По словам Ирины Абанкиной, медицинские программы часто имеют высокую стоимость из-за необходимости специализированного оборудования, организации занятий в небольших группах, проведения клинической практики и приобретения расходных материалов.
Эксперт из организации «Народный фронт. Аналитика», Владимир Плякин, заведующий учебно-клиническим отделом НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, кандидат медицинских наук, отмечает, что стоимость обучения фактически меняется каждый год, учитывая, как минимум, инфляцию.
«Это нормальное явление, и каждая образовательная организация ежегодно повышает стоимость обучения на определенную сумму», сказал он. «В этом году мы видим значительное повышение стоимости обучения в Сеченовском университете по двум специальностям — «лечебное дело» и «стоматология». По его мнению, за этим может стоять обоснованная потребность в затратах, которые учитываются при формировании стоимости подготовки специалистов и определении цены за платное образование.
Владимир Плякин также считает, что государство должно более внимательно следить за стоимостью платных отделений. Он считает важным, чтобы цены, превышающие уровень годовой инфляции, были согласованы с учредителем образовательного учреждения.
Максим Балясников, президент АНО «Национальное агентство по охране и управлению здоровьем» и врач-организатор здравоохранения, подчеркивает, что в большинстве случаев повышение стоимости обучения — это обычная инфляционная компенсация, однако это также может быть связано с уменьшением доходов из-за увеличения количества бюджетных мест.
— Они сталкиваются с ограничением в принятии большого числа платных студентов при большом количестве бесплатных, — сообщил Балясников в беседе с с жуналистами. Это приводит к убыткам, которые требуется компенсировать, в результате чего количество студентов уменьшается, а стоимость обучения увеличивается. Прежде всего, это касается популярных университетов.
Гузель Улумбекова подчеркнула, что медицинские учебные организации в стране страдают от значительного недофинансирования. По средним показателям лишь 50–60% бюджета вуза покрывается государственными средствами. Оставшаяся часть финансирования вузы вынуждены искать во внебюджетной деятельности, то есть от студентов, обучающихся на платной основе. Это позволяет учреждениям поддерживать достойные заработные платы для преподавательского состава.
Согласно Улумбековой, увеличение числа студентов повышает нагрузку на преподавателей. В СССР норматив нагрузки составлял 9 студентов на одного преподавателя, в России Минобрнауки установило этот показатель на уровне 12 студентов. Однако на практике сегодня этот показатель составляет в среднем 11 студентов на одного преподавателя, что на 20% больше, чем в СССР и в Великобритании, и на 60% больше, чем в США.
— На деле многие российские вузы имеют нагрузку на преподавателя в размере 12–15 студентов. Это слишком много, и это отражается на качестве образования, — подчеркнула Улумбекова. — Однако для университетов это необходимо, чтобы обеспечивать выплаты и поддерживать свои структуры. Даже с учетом дополнительных источников финансирования, оплата труда преподавателей на сегодняшний день лишь в два раза выше средней заработной платы обычных работников по стране. В СССР оплата труда преподавателей университетов была в пять раз выше средней заработной платы, в современных развитых странах разрыв составляет четыре-пять раз. В результате нет дополнительных мотивов для молодежи идти работать в университеты.
Улумбекова отметила, что недофинансирование затрагивает все аспекты. Например, согласно текущим стандартам, на одного студента приходится всего 0,25 единицы учебного материала, то есть один учебник приходится на четверых студентов. В то время как на обеспечение учебными материалами одного старшеклассника в школе тратится 2100 рублей в год, на одного студента университета — всего 900 рублей. Все это требует дополнительных ресурсов, которые вузы также получают от платных студентов.
Светлана Каневская, доктор медицинских наук и медицинский директор группы компаний «Медскан», полагает, что рост стоимости образования может быть связан с внедрением больших симуляционных центров в университетах, оснащение которых требует значительных затрат.
Насколько важны платники государству
Государство контролирует процесс приема в вузы через систему целевого набора. По информации от Министерства здравоохранения, объемы подготовки по целевым направлениям в медицинских вузах выросли на 12,9% по программам специалиста и на 33,4% по программам ординатуры в сравнении с данными за 2021 год.
Формирование целевых заявок осуществляют региональные власти, подчеркивает Максим Балясников. Их планирование исходит из текущей ситуации, добавляет он.
— Весьма редко кто задумывается о перспективах более чем на три-пять лет вперед, — выражает свое неудовольствие Балясников. — Поэтому было бы логичным устанавливать лимит на количество платных студентов, чтобы они были включены в общий набор.
Согласно мнению эксперта, в формировании кадровой базы в конечном итоге участвуют как платники, так и бюджетники, учитывая, что у вузов существуют потери: некоторые студенты покидают университеты из-за низкой успеваемости, а другие — из-за разочарования в выбранной профессии.
Тем не менее, набор платных студентов практически не подвергается регулированию со стороны Минздрава. Стоимость обучения в медицинских вузах устанавливается вузами независимо, но «строго в соответствии с нормативными затратами на текущий год». Также отмечается, что Министерство науки и высшего образования ежегодно проводит мониторинг стоимости платных программ высшего образования, в который входят и университеты, подведомственные Минздраву. Однако за последние три года никаких замечаний относительно стоимости обучения в медицинских вузах не поступало.
Важно подчеркнуть, что, по словам Владимира Плякина, все университеты стремятся к тому, чтобы метод обучения (через целевой набор, квоты или платные программы) был вторичным, важно лишь, чтобы выпускники были успешно трудоустроены. В этом контексте он отмечает, что медицинские выпускники уникальны: большинство из них работают по специальности и быстро находят новую работу, если потеряли предыдущую.
Кроме того, Владимир Плякин указывает, что для некоторых специальностей уровень целевого набора уже достиг 100%. Это предоставляет возможность каждому студенту или ординатору готовиться к конкретному рабочему месту.
Светлана Каневская подчеркивает, что государству критически важно следить за ситуацией и набором студентов в платные медицинские вузы, учитывая дефицит кадров в больницах. Гузель Улумбекова отмечает, что идеально государство должно было бы заранее расчитать потребность в кадрах и выделить финансирование на обучение нужного количества студентов. Однако в настоящее время это полностью не реализовано. Платные студенты не способны решить проблему дефицита кадров в здравоохранении, так как многие из них уезжают за границу или предпочитают работать в частных медицинских организациях, а не в государственных, заключает руководитель Высшей школы организации и управления здравоохранением.
