Страшная Гаффская болезнь продолжает поражать россиян
Гаффской болезнью называют алиментарно-токсическую пароксизмальную миоглобинурию (АТПМ): тяжелейший недуг, характеризующийся появлением в моче пигмента кислородосвязывающего белка миоглобина вследствие патологического распада мышечных белков.
Этот медицинский термин был введен в оборот во время вспышки, произошедшей в 1984 году в Новосибирской области и унесшей жизни шести человек. В общей сложности тогда пострадало 120 человек.
Гаффская болезнь, что это такое, симптомы, сколько заболевших
Как показывает медицинская статистика, заболевание поражает преимущественно взрослых людей, поскольку содержание миоглобина в скелетных мышцах детей является незначительным.
Не имеющая никаких предвестников, болезнь развивается через несколько часов или дней после употребления отравленной рыбы. Как правило, это происходит либо в момент интенсивной физической нагрузки (физического труда или длительной ходьбы), либо два-четыре часа спустя.
Заболевший испытывает внезапно появившиеся резкие боли в области грудной клетки, в пояснице и в мышцах рук и ног, способные усиливаться даже при незначительном движении (особенно болезненны группы мышц, задействованные в недавней физической нагрузке). В течение короткого времени болевой синдром охватывает всю скелетную мускулатуру.
Застигнутые внезапной болью, пострадавшие очень часто падают на этом же месте и утрачивают способность встать, поскольку у них возникает оцепенелость мышц. Оказавшись в совершенно беспомощном положении, больные вынуждены неподвижно лежать до тех пор, пока не будут обнаружены и доставлены в ближайшее медицинское учреждение.
При первичном осмотре заболевших врач отмечает:
- затрудненность дыхания, обусловленную поражением дыхательных мышц;
- напряженность и резкую болезненность всех групп мышц и нервных стволов при пальпации;
- сохранность сознания и глубокой чувствительности;
- усиленное потоотделение;
- выраженный цианоз конечностей.
Температура тела у больных, как правило, остается нормальной или держится в пределах субфебрильных (до 38 градусов) значений.
Лечение Гаффской болезни
Пациенты с данной патологией должны быть госпитализированы. Постельный режим рекомендуется на протяжении всего заболевания, особенно во время приступа. Важно избегать физического переутомления, переохлаждений – в палате поддерживается комфортная температура и влажность, одежда должна соответствовать сезону. Пациенты с поражением мышц плечевого пояса, межреберной мускулатуры размещаются в палатах интенсивной терапии.
Назначается диета, богатая витаминами группы В (особенно В1), С, Е, при этом продукты, содержащие калий, а также высокобелковый рацион для периода олигоанурии временно исключаются. Запрещено острое, жирное, маринованное, копченое, соленое, кофе, алкоголь. Употребление жидкости контролируют, количество воды и регидратационных растворов в зависимости от тяжести дизурии соотносят с фильтрационной способностью почек.
Консервативная терапия
Оказание помощи нужно начинать с первых часов заболевания с целью прекращения всасывания токсина из ЖКТ, минимизации воздействия на организм. Стандарты лечения Гаффской болезни не разработаны. Важным является обеспечение дезинтоксикационных мер, в том числе способами экстракорпоральной детоксикации: плазмафереза, гемосорбции, гемодиализа, гемо- и ультрафильтрации. В настоящее время лечение нозологии проводится следующими методиками:
- Этиотропная терапия. Поскольку роль конкретного токсина не доказана, антидот неизвестен. Частичное удаление патологического агента из организма в первые часы болезни возможно путем промывания желудка, постановки сифонной клизмы, приема пероральных энтеросорбентов (активированного угля, смектита) и обильного теплого питья.
- Патогенетическое лечение. Внутривенное введение растворов хлорида натрия, реополиглюкина, сукцинат-содержащих, глюкозы необходимо для дезинтоксикации. Оправдано применение мочегонных препаратов. Коррекция кислотно-щелочного баланса осуществляется с помощью гидрокарбоната натрия. Для снижения коагулопатии рекомендуется гепарин, антиагреганты, пентоксифиллин.
- Симптоматическое лечение. Показано назначение опиумных анальгетиков, антигистаминных, противосудорожных, улучшающих микроциркуляцию лекарственных средств, витаминов В, С, Е, а также антибактериальных препаратов при доказанном присоединении гноеродных бактерий.
Тяжелое течение Гаффской болезни сопровождается органной ишемией, венозным застоем, плазмопотерей, доходящей до трети объема циркулирующей крови у человека. Для улучшения выживаемости рекомендуется лечение проведением сеансов гипербарической оксигенации, переливанием свежезамороженной плазмы, в случае нарастания анемии, коагулопатических симптомов – эритроцитарной и тромбоцитарной массы соответственно.
В России растет число заболевших плохо изученной заразой
В деревне Ачира Тюменской области Гаффской болезнью заразились уже пять человек. Предположительно, они питались больной рыбой, пойманной в озере.
Об этом сообщил Роспотребнадзор.
«В лабораторию направили пробы карася, которого употребляли не только заболевшие, но и другие селяне», – говорится на сайте ведомства.
Специалисты взяли пробы воды в озере, а также образцы почвы и речных водорослей.
О заражении Гаффской болезнью в российском селе сообщалось 22 октября. В тяжелом состоянии госпитализировали троих заболевших. За две недели до этого в деревне погибли около 10 собак.
