ИВЛ как скрытая угроза: ученые пересматривают причины смертности при COVID-19
Пандемия коронавируса COVID-19 изменила представления о работе современных систем здравоохранения и заставила пересмотреть множество устоявшихся подходов к лечению критически больных. Одно из последних исследований американских ученых из Северо-Западного университета бросает новый свет на то, что действительно стояло за высокой смертностью пациентов в отделениях интенсивной терапии.
Используя методы машинного обучения, исследователи проанализировали данные 585 пациентов с тяжелым течением COVID-19. Их выводы оказались неожиданными: ключевым фактором смертности в большинстве случаев оказывались не последствия вирусной инфекции как таковой, а осложнения, связанные с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ).
Бактериальная пневмония — основная угроза при ИВЛ
Оказалось, что почти у половины пациентов, находившихся на ИВЛ, развивалась бактериальная пневмония. Особенно опасной она становилась в тех случаях, когда лечение инфекции не приносило эффекта. В этих ситуациях смертность пациентов существенно возрастала.
Ранее считалось, что одной из главных причин летальных исходов при COVID-19 является так называемый «цитокиновый шторм» — чрезмерная реакция иммунной системы организма на вирус. Однако новое исследование не нашло убедительных доказательств того, что этот механизм играет решающую роль.
Подтверждение из Европы
Европейские данные лишь усиливают выводы американских коллег. В отделениях интенсивной терапии от 36 до 45 % пациентов с COVID-19 сталкивались с инфекциями, развившимися на фоне ИВЛ. Это показывает, что осложнения, связанные с искусственной вентиляцией, остаются одной из главных проблем при лечении критически больных.
Немецкие данные о суперинфекциях
Отдельное исследование немецких ученых также выявило значительный фактор риска: бактериальные суперинфекции легких или крови повышают вероятность смерти примерно в 1,7 раза. Чаще всего причиной таких осложнений становятся бактерии родов Enterobacterales (включая Klebsiella и Escherichia), а также Pseudomonas. Это требует особого внимания при выборе антибиотиков для лечения пациентов, находящихся на ИВЛ, и подчеркивает необходимость строгого контроля инфекций в реанимационных отделениях.
Необходимость пересмотра подходов к лечению
Выводы этих исследований подчеркивают необходимость пересмотра стратегий лечения тяжелых пациентов с COVID-19. В частности, стоит обратить внимание на:
- минимизацию времени нахождения на ИВЛ при возможности использования альтернативных методов кислородной поддержки;
- раннее выявление и профилактику бактериальных инфекций;
- оптимизацию антибиотикотерапии с учетом риска суперинфекций;
- более осторожный подход к оценке риска «цитокинового шторма» как основной причины летальных исходов.
Новые данные помогают лучше понять, что именно угрожает жизни пациентов с тяжелой формой COVID-19, и позволяют медицине шаг за шагом снижать смертность, делая лечение более безопасным и эффективным.
Ранее журналисты сайта «Пронедра» писали, что одесский пророк предсказывает новую волну коронавируса: регион готовится к осеннему всплеску заражений
